腰椎压迫性骨折怎么治疗

腰椎压迫性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎压迫性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期负重、脊柱结构异常等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱轴线位。避免翻身时扭曲腰部，可使用翻身枕辅助。卧床期间需进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，疼痛缓解后逐步开始腰背肌等长收缩训练。

2、支具固定

疼痛减轻后佩戴定制腰围或胸腰骶支具3-6个月，需确保支具上缘达肋弓下缘、下缘覆盖髂嵴。支具可减少椎体负重，防止骨折椎体进一步塌陷，每日佩戴时间根据骨折愈合情况调整。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性，配合碳酸钙D3片补充骨基质。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状，严重骨质疏松患者可能需要注射鲑降钙素注射液调节骨代谢。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩超过1/3且存在持续疼痛的病例，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术在注入骨水泥前先球囊扩张恢复椎体高度，两种术式均需在影像引导下完成。

5、开放手术

合并神经损伤或脊柱不稳时需行椎管减压内固定术，采用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。多节段骨折可能需行长节段固定融合手术，术后需配合支具保护直至骨性融合。

康复期需加强富含钙质的食物如乳制品、深绿色蔬菜摄入，避免搬运重物及剧烈扭转动作。建议定期进行骨密度检测，骨质疏松患者应持续抗骨质疏松治疗。术后3个月内禁止弯腰动作，逐步进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量，所有康复训练需在专业指导下进行。