艾滋病最常见的机会性感染是什么

艾滋病最常见的机会性感染是耶氏肺孢子菌肺炎、结核病、念珠菌病、巨细胞病毒感染和弓形虫病。

一、耶氏肺孢子菌肺炎

耶氏肺孢子菌肺炎是艾滋病患者中最常见且致命的机会性感染之一，由耶氏肺孢子菌引起。当人体免疫系统功能严重受损，特别是CD4阳性T淋巴细胞计数低于每微升200个时，该病原体便会在肺部大量繁殖，导致间质性肺炎。典型症状包括持续数周的进行性呼吸困难、干咳、发热和体重下降。诊断通常需要结合临床表现、影像学检查和痰液或支气管肺泡灌洗液的病原学检测。治疗首选药物为复方磺胺甲噁唑片，对于重症患者或不能耐受磺胺类药物者，可使用喷他脒注射液或阿托伐醌混悬液。预防性用药对于CD4计数低的患者至关重要。

二、结核病

结核病是艾滋病患者常见的机会性感染，由结核分枝杆菌引起。艾滋病病毒破坏免疫系统，使潜伏的结核杆菌重新活化或增加新感染的风险。症状可能不典型，包括长期咳嗽、咳痰、午后低热、夜间盗汗和乏力。肺外结核，如淋巴结结核、结核性脑膜炎和粟粒性结核也更为常见。诊断依赖于痰涂片、结核菌素试验、干扰素释放试验和影像学检查。治疗需采用标准抗结核方案，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片联合用药，疗程通常较长，并需注意药物与抗病毒药物之间的相互作用。

三、念珠菌病

念珠菌病在艾滋病患者中极为普遍，尤其常见于口腔和食管，由白色念珠菌等真菌引起。口腔念珠菌病表现为口腔黏膜上的白色伪膜或红斑，可伴有疼痛和味觉改变；食管念珠菌病则会引起吞咽疼痛和吞咽困难。其发生与细胞免疫缺陷和黏膜屏障破坏有关。诊断主要依靠临床检查和涂片镜检。局部感染可使用克霉唑口腔药膜或制霉菌素含漱液治疗，对于严重的食管念珠菌病或播散性感染，则需要口服氟康唑胶囊或静脉使用卡泊芬净注射液进行系统性抗真菌治疗。

四、巨细胞病毒感染

巨细胞病毒感染是艾滋病晚期常见的机会性感染，由巨细胞病毒引起。当CD4计数极低时，潜伏的病毒可被激活，主要侵犯眼睛、胃肠道和神经系统。巨细胞病毒性视网膜炎是导致艾滋病患者失明的主要原因，症状包括飞蚊症、视野缺损和视力下降。巨细胞病毒还可引起食管炎、结肠炎，导致溃疡、腹痛和腹泻。诊断依赖于眼底镜检查、组织活检和血液中病毒DNA的检测。治疗药物包括更昔洛韦注射液、缬更昔洛韦片和膦甲酸钠注射液，需要长期维持治疗以防止复发。

五、弓形虫病

弓形虫病是艾滋病患者中枢神经系统常见的机会性感染，由刚地弓形虫引起。感染通常源于既往潜伏感染的再激活，多见于CD4计数低于每微升100个的患者。弓形虫脑炎是其主要表现形式，症状包括头痛、发热、意识障碍、局灶性神经功能缺损如偏瘫，以及癫痫发作。诊断需结合临床表现、血清学抗体检测和头颅磁共振成像显示的特征性环形强化病灶。标准治疗方案为乙胺嘧啶片联合磺胺嘧啶片，并辅以亚叶酸钙片以减少骨髓抑制副作用。对磺胺过敏者可使用克林霉素注射液替代。

预防和管理机会性感染是艾滋病综合治疗的核心环节。患者应严格遵医嘱进行高效抗逆转录病毒治疗，这是重建免疫功能、从根本上降低感染风险的基础。定期监测CD4计数和病毒载量至关重要。根据免疫状态，医生会评估并推荐相应的预防性用药，如使用复方磺胺甲噁唑片预防耶氏肺孢子菌肺炎。保持良好的个人卫生，避免食用生食或未煮熟的肉类以预防弓形虫感染，确保饮用水安全。注意口腔清洁，预防念珠菌感染。一旦出现发热、咳嗽、呼吸困难、视力改变、持续头痛或神经系统症状，应立即就医。保持均衡营养，摄入足量的优质蛋白和维生素，有助于维持身体机能。避免吸烟和过量饮酒，保证充足睡眠，进行适度的体育锻炼，这些生活方式的调整对于增强整体抵抗力、改善生活质量具有积极作用。