糖尿病脚趾甲发黑怎么回事

糖尿病脚趾甲发黑可能与糖尿病周围神经病变、真菌感染、外伤、血液循环障碍、黑色素瘤等因素有关，需结合具体症状判断病因。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、糖尿病周围神经病变

长期高血糖可损伤周围神经，导致足部感觉减退。患者可能因无痛性外伤或反复摩擦造成甲床出血，表现为趾甲下淤血发黑。需严格控制血糖，使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，配合足部减压护理。

2、真菌感染

糖尿病患者免疫力低下易继发甲癣，常见红色毛癣菌感染导致趾甲增厚、分层并出现黑褐色改变。可遵医嘱外用联苯苄唑乳膏，严重者口服伊曲康唑胶囊，同时保持足部干燥清洁。

3、外伤因素

足部撞击或挤压可能导致甲下血管破裂形成血肿，初期呈紫红色后逐渐变黑。需排除骨折后观察2-3个月，若黑甲持续不消退需拔甲处理。日常应穿宽松鞋袜避免重复损伤。

4、血液循环障碍

糖尿病血管病变使末梢供血不足，可引发趾甲营养不良性变黑，常伴随足部发凉、间歇性跛行。需进行下肢血管超声检查，使用贝前列素钠片改善微循环，必要时行血管介入治疗。

5、黑色素瘤

少数情况下甲板黑线可能为肢端雀斑样黑素瘤，表现为黑斑边界不清、颜色不均且进展迅速。需通过皮肤镜和病理活检确诊，早期手术切除是主要治疗方式。

糖尿病患者出现脚趾甲发黑应每日检查足部皮肤状况，使用中性肥皂清洗后彻底擦干，修剪趾甲时避免过短。选择透气性好的棉袜及足趾空间充足的鞋子，禁止赤足行走。定期监测血糖水平，将糖化血红蛋白控制在7%以下，每年至少进行一次足部专科检查。若发现趾甲颜色改变伴随疼痛、渗液或异味，须立即至内分泌科或足病门诊就诊。