先天梅毒的症状有哪些

先天梅毒的症状主要包括早期皮肤黏膜损害、骨骼异常、肝脾肿大、贫血及神经系统异常等。先天梅毒是梅毒螺旋体通过母婴垂直传播引起的胎儿或新生儿感染，根据发病时间可分为早期先天梅毒和晚期先天梅毒。

1、皮肤黏膜损害

早期先天梅毒患儿常在出生后2-8周出现皮肤黏膜症状，表现为全身性斑丘疹或水疱性皮疹，多见于手掌、足底及臀部。特征性表现为口周或肛周放射状裂纹，愈合后遗留放射状瘢痕。部分患儿可出现鼻塞、流涕等梅毒性鼻炎表现，严重者导致鼻中隔穿孔或鞍鼻畸形。

2、骨骼异常

骨骼系统受累表现为骨软骨炎、骨膜炎及假性瘫痪。X线检查可见干骺端增宽、骨质疏松及锯齿状改变。四肢长骨可出现对称性肿胀和压痛，患儿因疼痛拒绝活动肢体，称为假性瘫痪。这些改变多发生在出生后3个月内，是早期先天梅毒的典型表现。

3、肝脾肿大

约半数患儿出现肝脾肿大，伴有黄疸和肝功能异常。脾肿大可导致血小板减少，增加出血风险。部分患儿可出现全身淋巴结肿大，以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结明显，质地较硬但无触痛。

4、贫血

先天梅毒患儿常伴有溶血性贫血，表现为面色苍白、乏力、呼吸急促等。外周血涂片可见红细胞大小不等、异形红细胞增多。贫血程度与感染严重程度相关，严重者可出现心力衰竭。

5、神经系统异常

神经系统症状包括脑膜炎、脑积水和惊厥等。脑脊液检查可发现淋巴细胞增多、蛋白升高。晚期先天梅毒可出现哈钦森三联征，包括间质性角膜炎、神经性耳聋和哈钦森齿。部分患儿在青春期后出现智力发育迟缓、行为异常等神经梅毒表现。

先天梅毒患儿需及时进行血清学检查和脑脊液检查确诊。治疗首选青霉素，根据病情选择普鲁卡因青霉素或苄星青霉素。家长应定期带患儿复查血清学指标，监测治疗效果。日常生活中要注意皮肤清洁护理，避免继发感染。对于出现骨骼异常的患儿，需注意体位摆放和被动活动，防止关节挛缩。母乳喂养的母亲若患有梅毒，需同时接受规范治疗。