CT怎样区分肺结核与肺癌

CT检查主要通过病灶形态、密度、边缘特征、内部结构及增强表现等多方面信息来区分肺结核与肺癌，但最终确诊仍需结合病理学检查。

肺结核在CT图像上常表现为多形态病灶共存，例如同时存在渗出、增殖、纤维化和钙化病灶，病灶密度不均匀，边缘可清晰或模糊，部分病灶内可见钙化点或空洞，空洞壁通常较薄且内壁光滑，增强扫描时病灶强化程度多不明显或呈环形强化。肺癌在CT上多表现为孤立性结节或肿块，形态可呈分叶状、毛刺状，边缘不规则，密度相对均匀，部分病灶内可见空泡征或支气管充气征，增强扫描时病灶多呈明显且不均匀的强化，并可能伴有胸膜凹陷征、血管集束征等周围组织侵犯的征象。两者在CT上的表现有时存在重叠，例如部分肺结核球可类似肺癌的孤立结节，而部分肺癌也可能因阻塞性肺炎或坏死而呈现类似肺结核的多形态改变，这增加了鉴别的难度。

若CT检查发现肺部异常阴影，建议及时到呼吸内科或胸外科就诊，医生会综合评估病史、临床症状、实验室检查如结核菌素试验、肿瘤标志物检测等，必要时通过支气管镜或经皮肺穿刺活检获取组织进行病理学检查，这是区分肺结核与肺癌的金标准。日常生活中，应注意避免吸烟及接触二手烟，减少职业性粉尘吸入，保持室内空气流通，均衡饮食以增强免疫力，对于有长期咳嗽、咳痰、胸痛、咯血或不明原因体重下降等症状者，应提高警惕，尽早进行相关检查。