补过的蛀牙又开始痛了

补过的蛀牙又开始痛了可能是继发龋、牙髓炎、根尖周炎、充填体脱落或牙齿隐裂等原因引起的，建议及时就医检查。

1、继发龋

补牙材料与牙齿边缘出现微小缝隙时，细菌可能侵入形成新的龋坏。继发龋初期无明显症状，随着龋洞加深会刺激牙本质或牙髓，表现为冷热刺激痛或自发痛。确诊后需去除原充填物和腐质，重新进行树脂充填或嵌体修复。常用治疗药物包括丁香油氧化锌糊剂、氢氧化钙糊剂等根管消毒材料。

2、牙髓炎

深龋未彻底清理或治疗过程中对牙髓造成刺激，可能发展为不可逆性牙髓炎。典型症状包括夜间阵发性剧痛、放射性疼痛和热痛冷缓解。需通过根管治疗清除感染牙髓，配合使用甲醛甲酚溶液、樟脑酚液等根管消毒药物，最后用牙胶尖充填根管。

3、根尖周炎

牙髓炎未及时治疗可能导致感染扩散至根尖周组织，引发咬合痛、牙龈肿胀甚至瘘管形成。急性期需开髓引流，慢性期行根管治疗配合使用碘仿糊剂、抗生素糊剂等根管充填材料。严重者需辅助根尖切除术或意向再植术。

4、充填体脱落

补牙材料老化或咬硬物可能导致充填体部分或完全脱落，暴露的牙本质遇刺激会产生敏感疼痛。需重新清理窝洞并选择玻璃离子水门汀、流动树脂等具有更好粘接性能的材料进行修补。

5、牙齿隐裂

牙齿承受过大咬合力可能出现肉眼不可见的微裂纹，细菌通过裂纹侵入导致疼痛。隐裂牙早期可通过调颌、全冠修复保护，若裂纹达牙髓则需根管治疗后行冠修复。常用修复材料包括钴铬合金烤瓷冠、二氧化锆全瓷冠等。

出现补牙后疼痛应避免用患侧咀嚼过硬食物，保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙配合牙线清洁。定期口腔检查能早期发现充填体问题，对于深龋或大面积缺损的牙齿，建议治疗后及时进行冠修复以延长牙齿使用寿命。若疼痛持续超过24小时或伴随肿胀发热，需立即就诊排除急性感染。