子宫肌瘤腹腔镜和宫腔镜手术有什么区别

子宫肌瘤腹腔镜手术和宫腔镜手术的主要区别在于手术路径、适应症及操作方式。腹腔镜适用于浆膜下或肌壁间肌瘤，通过腹部小切口操作；宫腔镜适用于黏膜下肌瘤，经阴道及宫颈自然腔道完成。

腹腔镜手术需在腹部打孔建立气腹，通过腹腔镜器械切除肌瘤，适合直径较大或位置较深的肌瘤，术后恢复较快但可能遗留腹部微小疤痕。宫腔镜手术无需腹部切口，通过宫腔镜经阴道直达子宫腔，仅能处理突向宫腔的肌瘤，术后无体表创伤但可能需多次操作。两种手术均需全身麻醉，腹腔镜对术者空间操作能力要求更高，宫腔镜则依赖精细的腔内技术。并发症方面，腹腔镜可能发生肠管损伤或出血，宫腔镜可能出现子宫穿孔或水中毒。术后随访中，腹腔镜需关注腹部伤口愈合，宫腔镜重点监测月经恢复情况。

术后应避免剧烈运动1-2个月，保持会阴清洁预防感染，均衡饮食促进组织修复，术后1个月复查超声评估恢复情况，出现发热或异常出血需及时就医。长期需定期妇科检查监测复发，未绝经患者每6-12个月复查一次，已绝经者可适当延长间隔。合并贫血者需补充铁剂，术后3个月内禁止盆浴及性生活，根据医嘱使用抗生素预防感染。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌功能，控制体重减少雌激素水平波动影响，高纤维饮食预防便秘减少腹压。