结核性腹膜炎的主要感染途径是什么

结核性腹膜炎的主要感染途径有直接蔓延、血行播散、淋巴播散、肠源性感染、生殖系统感染等。结核性腹膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随腹痛、腹胀、发热等症状，建议患者及时就医。

1、直接蔓延

腹腔内器官结核病灶直接扩散至腹膜是最常见途径，如肠结核、肠系膜淋巴结结核破溃后，结核分枝杆菌可直接侵入腹膜。患者可能出现局部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，需通过抗结核药物治疗，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。

2、血行播散

活动性肺结核或肺外结核病灶中的结核分枝杆菌通过血液循环到达腹膜，多继发于粟粒性结核。此类感染常表现为突发高热、全腹弥漫性疼痛，需联合使用链霉素注射液、乙胺丁醇片等药物进行全身抗结核治疗。

3、淋巴播散

胸腔或腹腔淋巴结结核中的病原体通过淋巴管逆行感染腹膜，常见于纵隔淋巴结结核患者。典型症状包括低热、盗汗及腹部包块，治疗需持续使用利福喷丁胶囊、对氨基水杨酸异烟肼片等药物。

4、肠源性感染

吞咽含结核分枝杆菌的痰液或食用被污染的乳制品后，病原体可经肠壁侵入腹膜。这类患者多合并肠结核，出现腹泻与便秘交替症状，需配合护肝药物如葡醛内酯片进行长期抗结核治疗。

5、生殖系统感染

女性生殖系统结核可通过输卵管扩散至腹膜，常见于输卵管结核患者。特征为下腹坠痛、月经紊乱，治疗时需加用左氧氟沙星片等药物，严重者可能需要手术清除粘连病灶。

结核性腹膜炎患者应保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充鱼肉、鸡蛋、西蓝花等食物。注意卧床休息，避免剧烈运动导致腹膜摩擦加重疼痛。治疗期间须严格遵医嘱完成抗结核疗程，定期复查肝肾功能，出现药物不良反应及时就医调整方案。密切接触者应进行结核筛查，日常注意分餐制与通风消毒。