慢性心力衰竭该怎么办

慢性心力衰竭可通过调整生活方式、药物治疗、心脏康复训练、手术治疗、定期随访等方式干预。慢性心力衰竭通常由冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、调整生活方式

限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，每日食盐量控制在5克以下。保持适度运动如步行或太极拳，避免剧烈活动加重心脏负担。戒烟限酒可减少血管损伤，肥胖患者需将体重控制在合理范围。睡眠时抬高床头能缓解夜间呼吸困难症状。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可改善心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片适用于重度患者，利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状。地高辛片适用于合并快速房颤的患者，使用期间需监测血药浓度。

3、心脏康复训练

在专业医师指导下进行有氧训练，初始选择低强度运动如踏车训练，每周3-5次。通过6分钟步行试验评估运动耐力，逐步增加运动强度和时间。训练过程中需监测心率血压变化，出现胸闷气促应立即停止。结合呼吸训练改善肺功能，提高日常生活能力。

4、手术治疗

冠状动脉搭桥术适用于合并严重冠心病的患者，可改善心肌供血。心脏再同步化治疗用于心室收缩不同步的患者，植入三腔起搏器协调心室收缩。左心室辅助装置可作为心脏移植前的过渡治疗，严重瓣膜病变需行瓣膜修复或置换术。

5、定期随访

每1-3个月复查心电图和心脏超声，评估心功能变化。监测体重变化，3天内体重增加2公斤需及时就诊。定期检测电解质和肾功能，调整利尿剂用量。记录每日症状变化，出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难应立即就医。

慢性心力衰竭患者需保持情绪稳定，避免焦虑抑郁加重心脏负荷。饮食选择易消化食物，少量多餐预防腹胀。注意保暖防止呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。家属应学习心肺复苏技能，家中备有急救药物。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量，出现药物不良反应及时与医生沟通。