左股骨粗隆间骨折怎么办

左股骨粗隆间骨折可通过卧床制动、牵引固定、药物治疗、闭合复位内固定术、人工髋关节置换术等方式治疗。左股骨粗隆间骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、长期激素使用、高龄等因素引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床，避免患肢负重或旋转活动。使用软垫抬高患肢15-30度，减轻局部肿胀。卧床期间应每2小时轴向翻身一次，预防压疮。可配合冰敷缓解疼痛，每次15-20分钟，间隔1小时重复进行。

2、牵引固定

对于稳定性骨折可采用皮牵引或骨牵引，维持患肢外展中立位。牵引重量一般为体重的1/7-1/10，持续4-6周。牵引期间需定期检查肢端血运和感觉，防止过度牵引导致神经损伤。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片进行抗骨质疏松治疗。必要时静脉滴注唑来膦酸注射液抑制骨吸收。

4、闭合复位内固定术

适用于大多数稳定性骨折，常用股骨近端防旋髓内钉或动力髋螺钉固定。术后3天开始被动关节活动，6周后逐步负重。需定期复查X线观察骨折愈合情况，避免内固定失效。

5、人工髋关节置换术

针对严重粉碎性骨折或合并髋关节炎的高龄患者，可选用骨水泥型双动头假体。术后24小时即可在助行器辅助下床活动，但3个月内禁止患侧单腿站立。需预防假体周围感染和深静脉血栓形成。

康复期应保证每日500毫升牛奶或等效钙摄入，补充维生素D促进钙吸收。卧床期间进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。术后6周起在康复师指导下进行渐进式负重训练，使用助行器辅助行走直至步态恢复正常。定期复查骨密度，避免再次骨折风险。出现患肢肿胀加剧、皮肤温度升高或固定物松动时需立即就医。