糖尿病的药副作用

糖尿病患者在医生指导下规范使用降糖药物，出现严重副作用的概率较低，但任何药物都有可能引起不良反应，常见的副作用主要有胃肠道不适、低血糖、体重增加、水肿、过敏反应等。

一、胃肠道不适

部分降糖药物，如二甲双胍片、阿卡波糖片等，可能会引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等胃肠道反应。这些反应通常在用药初期出现，身体适应后可能减轻或消失。为减少不适，建议随餐或餐后服用，并从小剂量开始，逐渐增加至治疗剂量。若症状持续不缓解或加重，应及时咨询医生，调整用药方案，切勿自行停药。

二、低血糖

使用磺脲类药物如格列美脲片、格列齐特片，或胰岛素注射液时，若用药过量、未按时进食或运动量过大，可能引发低血糖。低血糖症状包括心慌、手抖、出冷汗、头晕、饥饿感，严重时可导致意识模糊甚至昏迷。患者应随身携带糖果或饼干，一旦出现上述症状立即补充糖分。规律监测血糖、遵医嘱调整药量、定时定量进餐是预防低血糖的关键。

三、体重增加

部分胰岛素制剂以及胰岛素促泌剂如格列本脲片，可能促进脂肪合成并抑制其分解，导致体重增加。体重增加会增加胰岛素抵抗，不利于血糖长期控制。对于有体重管理需求的患者，医生可能会优先选择对体重影响中性或有助于减轻体重的药物，如二甲双胍片、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净片等，并配合饮食控制和规律运动。

四、水肿

胰岛素增敏剂类药物，如罗格列酮片，可能通过影响肾脏对钠的重吸收，导致水钠潴留，引起下肢或全身性水肿，对于合并心力衰竭的患者风险更高。用药期间应注意观察下肢有无浮肿，定期监测体重和心功能。若出现明显水肿，应及时就医评估，医生可能会考虑减量、换用其他类型药物或联合使用利尿剂。

五、过敏反应

任何药物都存在引起过敏反应的可能，降糖药也不例外。过敏反应可表现为皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹等轻度症状，极少数情况下可能出现严重的过敏性休克。初次使用某种药物或更换药物后，应留意身体变化。一旦出现皮疹、呼吸困难、面部或咽喉肿胀等严重过敏迹象，须立即停药并紧急就医。用药前告知医生自己的过敏史非常重要。

糖尿病患者应充分认识到药物治疗是一把双刃剑，在获得血糖控制益处的同时，也需关注潜在的副作用风险。关键在于与医生保持良好沟通，切勿因担心副作用而擅自停药或更改剂量，这可能导致血糖失控，引发更严重的并发症。定期复查不仅是为了监测血糖、糖化血红蛋白，也是评估药物疗效和副作用的重要环节。同时，药物治疗需与生活方式干预紧密结合，坚持糖尿病饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡，优先选择低升糖指数食物；根据自身情况开展规律运动，如快走、游泳、太极拳等，有助于提高胰岛素敏感性，减少药物用量。保持乐观心态，学习糖尿病自我管理知识，是平稳控糖、提高生活质量的长期保障。