乳腺癌化疗前做什么检查

乳腺癌化疗前通常需要完成血常规、肝肾功能、心电图、肿瘤标志物、影像学检查等五项核心检查。这些检查有助于评估患者身体状况及制定个体化化疗方案。

1、血常规

血常规检查通过检测红细胞、白细胞及血小板数量，评估骨髓造血功能是否适合接受化疗。化疗药物可能抑制骨髓造血，导致贫血、感染风险增加或出血倾向。若结果显示白细胞低于3.5×10⁹/L或血小板低于100×10⁹/L，需考虑调整化疗剂量或延迟治疗。

2、肝肾功能

肝功能检查包括转氨酶、胆红素等指标，肾功能主要检测肌酐和尿素氮。化疗药物代谢依赖肝脏解毒，经肾脏排泄，肝肾功能异常可能增加药物毒性。如发现转氨酶超过正常值3倍或肌酐清除率低于50ml/min，需调整化疗药物种类或剂量。

3、心电图

心电图用于筛查心律失常、心肌缺血等心脏基础疾病。部分化疗药物如蒽环类药物具有心脏毒性，可能引发心肌损伤或心力衰竭。若存在QT间期延长等异常，需避免使用相关心脏毒性药物或加强心功能监测。

4、肿瘤标志物

CA15-3、CEA等肿瘤标志物可作为疗效评估基线值。化疗前升高可能与肿瘤负荷相关，治疗后下降提示治疗有效。但需注意炎症、良性乳腺疾病也可能导致标志物轻度升高，需结合影像学综合判断。

5、影像学检查

乳腺超声、钼靶或MRI评估原发灶范围，胸部CT排查肺转移，腹部超声/CT筛查肝转移，骨扫描检测骨转移。影像学结果直接影响化疗方案选择，如存在远处转移需采用姑息性化疗而非新辅助化疗。

化疗前需保持充足睡眠，避免过度劳累；饮食宜选择高蛋白、易消化食物如鱼肉、蒸蛋等，适量补充维生素但避免大量食用西柚等影响药物代谢的水果；穿着宽松衣物便于静脉穿刺，提前修剪指甲减少感染风险；心理上可通过正念冥想缓解焦虑，家属应给予情感支持。若出现发热、牙龈出血等异常需立即告知医生。