胰腺炎与糖尿病的关系

胰腺炎与糖尿病存在双向关联，急性胰腺炎可能诱发暂时性高血糖，慢性胰腺炎可导致胰腺内分泌功能受损引发继发性糖尿病。

急性胰腺炎发作时，炎症反应可能破坏胰岛β细胞功能，导致胰岛素分泌暂时减少，出现应激性高血糖。这种情况通常在胰腺炎治愈后恢复正常。反复发作的急性胰腺炎或重症胰腺炎可能造成不可逆的胰岛损伤。慢性胰腺炎由于长期炎症导致胰腺实质纤维化，胰岛细胞逐渐减少，最终约30-50%患者会发展为胰腺源性糖尿病。这类糖尿病具有胰岛素缺乏和胰高血糖素分泌异常的双重特点，比普通2型糖尿病更易发生低血糖。糖尿病也可能通过微血管病变影响胰腺血供，加重胰腺功能障碍。高血糖环境还会增加胰腺感染风险，形成恶性循环。

特殊类型的糖尿病如胰源性糖尿病，常伴随脂肪泻等胰腺外分泌功能不全表现。这类患者需要同时补充胰酶和胰岛素治疗。酒精性慢性胰腺炎继发的糖尿病，血糖波动更为显著。遗传因素如CFTR基因突变导致的胰腺炎，糖尿病发生时间可能提前。胰腺切除手术后必然出现的糖尿病属于特殊类型，需要精细化血糖管理。

胰腺炎患者应定期监测血糖，尤其慢性胰腺炎患者需每年进行口服葡萄糖耐量试验。糖尿病合并胰腺炎时，建议选择对胰腺刺激小的降糖药物，如胰岛素或GLP-1受体激动剂。饮食需低脂高蛋白，避免酒精和暴饮暴食。急性胰腺炎恢复期出现高血糖时，可短期使用胰岛素控制，慢性胰腺炎继发糖尿病则需长期胰岛素替代治疗。两类疾病共存时，营养支持治疗尤为重要，必要时可补充胰酶制剂改善消化吸收功能。