什么是功能性肾上腺肿瘤

功能性肾上腺肿瘤是指肾上腺组织异常增生或形成肿瘤，并伴随激素分泌异常的一类疾病。根据分泌激素类型不同，主要有醛固酮瘤、皮质醇瘤、嗜铬细胞瘤、性激素分泌瘤等类型。

1、醛固酮瘤

醛固酮瘤是肾上腺皮质球状带细胞异常增生形成的肿瘤，过量分泌醛固酮会导致原发性醛固酮增多症。患者可能出现顽固性高血压、低血钾、肌无力等症状。诊断需结合血浆醛固酮浓度测定、肾上腺CT等检查。治疗可选择腹腔镜肾上腺切除术，术后需监测电解质平衡。

2、皮质醇瘤

皮质醇瘤由肾上腺皮质束状带细胞异常增殖形成，过度分泌皮质醇会引起库欣综合征。典型表现包括向心性肥胖、皮肤紫纹、骨质疏松等。确诊需进行小剂量地塞米松抑制试验和影像学检查。治疗方法包括手术切除、药物治疗和放射治疗。

3、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，可间歇性分泌大量儿茶酚胺。常见症状为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗等。诊断依据24小时尿儿茶酚胺检测和肾上腺CT/MRI。术前需用α受体阻滞剂控制血压，手术切除是根治方法。

4、性激素分泌瘤

性激素分泌瘤可产生过量雄激素或雌激素，导致女性男性化或男性女性化表现。儿童可能出现性早熟，成人可表现为月经紊乱、不孕等。诊断需检测性激素水平和影像学定位。治疗以手术切除为主，术后需激素替代治疗。

5、混合型功能性肿瘤

少数肾上腺肿瘤可同时分泌多种激素，临床表现复杂多样。可能出现高血压、代谢异常、性征改变等混合症状。诊断需全面评估激素谱，治疗需根据肿瘤性质和患者情况制定个体化方案。

功能性肾上腺肿瘤患者术后需定期复查激素水平和影像学检查，监测复发迹象。日常应注意控制血压、血糖，保持适度运动，避免高盐饮食。出现头痛、心悸、乏力等异常症状时应及时就医。长期服用激素替代治疗者需遵医嘱调整剂量，不可自行停药。