绝经一年了又来月经是怎么回事

绝经一年后再次出现阴道出血可能与激素波动、子宫内膜病变、妇科肿瘤等因素有关，需警惕病理性出血。常见原因包括萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈病变及子宫内膜癌等。建议及时就医进行妇科检查、超声及病理学检测。

1、激素波动

绝经后卵巢功能衰退可能导致雌激素水平不稳定，引起子宫内膜局部增生脱落。此类出血量少且短暂，通常无需药物治疗，可通过定期复查监测激素水平。若反复出血需排除其他病变。

2、萎缩性阴道炎

雌激素缺乏导致阴道黏膜变薄易损伤，表现为点滴状出血伴性交痛。可局部使用雌激素软膏如雌三醇乳膏改善症状，同时需进行宫颈TCT检查排除恶性病变。

3、子宫内膜息肉

绝经后持续雌激素刺激可能诱发息肉生长，表现为不规则出血。宫腔镜检查可确诊，小型息肉可观察，较大息肉需行宫腔镜下电切术，术后病理检查排除恶变。

4、宫颈病变

宫颈上皮内瘤变或宫颈癌可能导致接触性出血。通过HPV检测、宫颈细胞学检查及阴道镜活检可明确诊断。高级别病变需行宫颈锥切术，确诊癌症则需根据分期选择手术或放疗。

5、子宫内膜癌

绝经后出血是最典型症状，常伴阴道排液。经阴道超声显示子宫内膜增厚需行诊断性刮宫，病理确诊后根据分期选择全子宫切除+淋巴结清扫术，晚期需结合放化疗。

出现绝经后出血应记录出血时间、量及伴随症状，避免自行服用激素类药物。日常保持外阴清洁，穿着棉质内裤，适度运动增强免疫力。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉豆制品，增加深色蔬菜摄入。每年进行妇科体检，包括超声和宫颈癌筛查，发现异常及时干预。