胰腺癌的化学治疗

胰腺癌的化学治疗是综合治疗的重要组成部分，主要通过使用细胞毒性药物抑制肿瘤生长或杀灭癌细胞。常用化疗方案包括吉西他滨单药、FOLFIRINOX方案、白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨等，需根据患者体能状态和肿瘤分期个体化选择。

1、吉西他滨

吉西他滨注射液是胰腺癌基础化疗药物，通过干扰DNA合成抑制癌细胞增殖。适用于局部晚期或转移性胰腺癌的一线治疗，常见不良反应包括骨髓抑制、肝功能异常和流感样症状。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，出现严重骨髓抑制时需调整剂量或暂停给药。

2、FOLFIRINOX方案

该方案由奥沙利铂注射液、伊立替康注射液、亚叶酸钙注射液和氟尿嘧啶注射液组成，对转移性胰腺癌具有较高有效率。可能引起腹泻、中性粒细胞减少和周围神经病变等不良反应，体能状态良好的患者耐受性较好，治疗期间需预防性使用止吐药物并加强营养支持。

3、白蛋白紫杉醇

注射用紫杉醇白蛋白结合型通过破坏微管功能抑制肿瘤细胞分裂，与吉西他滨联用可延长转移性胰腺癌患者生存期。主要不良反应为周围神经病变和骨髓抑制，用药前需预防性使用地塞米松避免过敏反应，出现严重神经毒性时需减量或停药。

4、替吉奥胶囊

该口服化疗药由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾组成，适用于术后辅助治疗或晚期胰腺癌的维持治疗。可能引起食欲下降、手足综合征和色素沉着，服药期间应避免阳光直射，出现严重腹泻或骨髓抑制时需中断治疗。

5、纳米脂质体伊立替康

注射用伊立替康脂质体是新型靶向化疗制剂，用于吉西他滨治疗失败的转移性胰腺癌二线治疗。相比传统伊立替康可降低腹泻发生率，但仍需监测胆碱能综合征和迟发性腹泻，用药前应预防性使用阿托品。

胰腺癌化疗期间需保持高蛋白、易消化饮食，适量补充维生素B族改善神经毒性症状。治疗前后进行营养风险评估，出现严重呕吐时可选择少食多餐。定期复查肿瘤标志物和影像学评估疗效，联合多学科团队制定个性化治疗方案。化疗耐药后可考虑参加靶向治疗或免疫治疗的临床试验。