胃食管反流的病因是什么

胃食管反流可能由食管下括约肌松弛、胃内压增高、食管裂孔疝、胃排空延迟、药物刺激等因素引起。胃食管反流主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、食管下括约肌松弛

食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要结构，当其功能减弱或松弛时容易发生胃食管反流。食管下括约肌松弛可能与年龄增长、长期吸烟饮酒等因素有关。这类患者常出现夜间平卧时反酸加重，建议抬高床头、避免睡前进食。

2、胃内压增高

胃内压力增高会迫使胃内容物逆向流入食管。常见于妊娠、肥胖、腹水等腹腔压力增高的情况，也可能与暴饮暴食、穿紧身衣物等生活习惯相关。这类患者餐后症状明显，需控制单次进食量，保持适度运动。

3、食管裂孔疝

食管裂孔疝时部分胃组织通过膈肌裂孔进入胸腔，破坏正常的抗反流机制。患者可能出现吞咽困难、胸骨后梗阻感，严重时可导致食管炎。确诊需通过胃镜检查，轻度可通过奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂治疗，严重者需手术修复。

4、胃排空延迟

胃动力减弱导致食物滞留时间延长，增加反流概率。常见于糖尿病胃轻瘫、硬皮病等系统性疾病，也可能与多潘立酮片等促胃动力药使用不当有关。这类患者常有早饱、腹胀表现，建议少食多餐，必要时使用莫沙必利片改善胃蠕动。

5、药物刺激

某些药物如钙通道阻滞剂、硝酸酯类会降低食管下括约肌张力，非甾体抗炎药可能直接损伤食管黏膜。长期服用这些药物的患者若出现反流症状，可咨询医生调整用药方案，必要时联用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

胃食管反流患者日常应避免高脂、辛辣、酸性食物，戒烟限酒，餐后保持直立位。睡眠时可将床头抬高15-20厘米，避免穿紧身衣裤。若症状每周发作超过2次或伴有吞咽疼痛、体重下降等警报症状，应及时就医进行胃镜检查。药物治疗需在医生指导下规范使用质子泵抑制剂、促胃肠动力药等，避免自行调整用药。