困扰22岁男青年一月的气胸，在胸腔镜手术下无处遁形

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:患者因胸闷、气急和呼吸困难的症状就医，经它院的就诊记录及本院胸部CT检查，确诊为左侧气胸，经胸腔镜下肺大泡切除术治疗后，患者胸闷、气急的症状消失，肺部复张情况良好，可循序渐进的下地活动。

【基本信息】男，22岁

【疾病类型】气胸

【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】胸腔镜下肺大疱切除术。

【治疗周期】入院检查至手术出院共13天

【治疗效果】胸腔镜下肺大疱切除术顺利，术中出血量少，麻醉满意，疾病治愈。术后患者的肺复张情况良好

一、初次面诊

今天是我出门诊的日子，我一进门诊室就看到一位中年女性携着一位坐在轮椅上捂着胸口的年轻男性已经坐在了我的位置对面，一见到我就对我说：“医生，我儿子一个月前就觉得胸闷、气急，很难受，当时去了当地的医院做了个胸片，医生说是左侧少量气胸，当时医生给我儿子做了左侧胸腔置管术，说两个肺有点纤维灶，最近我越来越觉得不放心，所以还是想带他来大医院看看，医生您看能不能做手术治好我儿子这个病啊？”，在看了他之前在当地医院的治疗记录后，我以“气胸”的初步诊断将这位患者先收治入院了。

二、治疗经过

这位年轻的男性患者入院后，为了进一步明确诊断，在我的建议下患者家属带患者进行了胸部CT检查，发现患者的左侧胸腔见肺压缩线，左肺压缩小于10%，左侧胸腔内见引流管，两肺少许条索影，两肺门及纵膈未见明显肿大淋巴结影，两侧胸膜局部增厚。两侧胸腔未见积液。可得出患者左侧少量气胸，左侧胸腔置管术，两肺少许纤维灶。于是我确诊这位患者为“左侧气胸” 。

患者及其家属在得知病情后，告知他们考虑到患者现在的病情，我需要对其进行手术，即对患者进行全身麻醉后，在其胸壁上做一个微小切口，然后放入胸腔镜，借助与胸腔镜相连接的外部显示器，观察胸膜腔内部，继而将胸膜腔内的并放置引流管，排出气体。以此方式来尽快消除患者的不适症状以及尽早使患者的肺复张。于是在取得患者及其家属的知情同意后进行手术，术中切除了左上叶楔形标本，大小为11×6×5 （cm），其上见肺大泡两枚，直径0.5~1.5cm，可见大泡壁纤维组织增生，小灶钙化，小血管充血、扩张，淋巴细胞浸润，符合肺大疱胸腔镜下肺大疱。

 

三、治疗效果

患者的胸腔镜下肺大疱切除术进行的十分顺利，术中出血量少，麻醉满意，术后患者原有的胸闷、气急等不适症状消失。恢复期间患者严格遵循医嘱循序渐进地下行活动。

四、注意事项

1.术后需要多休息，充分吸氧，有利于肺部功能的恢复，有助于肺部伤口的愈合。

2.日常生活中，患者可以选择一些强度低的运动，如散步，避免进行重体力劳动，如提重物等，同时应避免剧烈咳嗽，屏气等大幅度动作，防止疾病的复发。

五、个人感悟

这位年纪轻轻的男性患者所患的气胸是指气体进入胸膜腔而造成的一种积气状态，正常情况下，胸膜腔内是没有气体的，当肺组织与胸腔之间产生破口或者胸壁受创伤时，空气就会从破损处进入患者的胸膜腔，进而造成胸膜腔内积气状态，出现气胸，由于空气进入胸膜腔会使胸膜腔压力增高，进而压迫肺组织，使其塌陷，所以也叫肺萎陷。

我对这位患者及其家属进行了健康宣教后，患者在治疗过程中一直保持一种十分平和的心态，最终也取得了很好的治疗效果。因此在这里我要告诉大家，患气胸并不是什么大不了的事情，只要在发现症状的2~4周及时到医院检查、治疗，并在医生的建议下进行正确的处理与治疗，大部分患者的预后是很好的，但最后也要提一句，情况允许时，患者在气胸治疗后2~4周均应返院复查，以便医生评估疗效及发现潜在的肺部疾病。