变异性心绞痛与稳定性心绞痛有什么区别

变异性心绞痛与稳定性心绞痛的主要区别在于发作诱因、疼痛特点及病理机制。变异性心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起，静息时突发胸痛；稳定性心绞痛则因冠状动脉固定狭窄导致，多在体力活动或情绪激动时发作。

变异性心绞痛通常无明确诱因，夜间或凌晨静息状态下易发作，疼痛剧烈且持续时间较长，心电图显示ST段抬高。其病理基础是冠状动脉暂时性痉挛导致心肌缺血，可能与血管内皮功能障碍、自主神经紊乱有关。硝酸甘油可迅速缓解症状，但需长期使用钙通道阻滞剂预防复发。

稳定性心绞痛发作具有可预测性，如爬楼梯、饱餐后出现胸骨后压榨性疼痛，持续2-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。冠状动脉粥样硬化斑块造成管腔固定狭窄是主要病因，运动负荷试验常诱发ST段压低。治疗以β受体阻滞剂、阿司匹林肠溶片为主，严重狭窄需行经皮冠状动脉介入治疗。

两类心绞痛患者均需戒烟限酒，避免寒冷刺激或情绪波动。变异性心绞痛患者应定期监测血压和心电图，稳定性心绞痛患者需控制血压、血糖及血脂水平。建议随身携带硝酸甘油片应急，若胸痛持续超过20分钟或伴冷汗、呕吐，须立即就医排除心肌梗死。日常遵循低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，以改善心血管功能。