西医治疗更年期忧郁症的常规方法

西医治疗更年期忧郁症的常规方法主要有心理治疗、药物治疗、激素替代疗法、物理治疗和生活方式调整。

1、心理治疗

心理治疗是更年期忧郁症的基础干预手段，认知行为疗法可帮助患者识别并纠正负面思维模式，人际心理治疗则侧重改善社会关系冲突。医生可能建议每周进行1-2次个体或团体咨询，持续12-16周。对于伴有严重焦虑的患者，可结合正念减压训练。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片是首选药物，能调节脑内神经递质平衡。对于伴有失眠症状者，可短期配合使用右佐匹克隆片。用药需持续4-6周起效，全程治疗通常需要维持6-12个月，须严格遵医嘱调整剂量。

3、激素替代疗法

针对雌激素水平急剧下降的患者，可短期使用雌二醇凝胶或替勃龙片缓解潮热、盗汗等更年期症状。但存在乳腺癌、血栓病史者禁用，治疗期间需每3-6个月评估子宫内膜厚度和乳腺状况，建议联合孕激素保护子宫内膜。

4、物理治疗

重复经颅磁刺激通过磁场调节前额叶皮质兴奋性，每周5次，10-15次为1疗程。对于药物抵抗型患者，可考虑改良电抽搐治疗，需在麻醉状态下进行8-12次治疗。这两种方法均需在专业医疗机构由医师操作。

5、生活方式调整

每日30分钟有氧运动如快走、游泳能促进内啡肽分泌，保持每周3-5次规律锻炼。饮食应增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制咖啡因和酒精摄入。建立固定睡眠节律，保持卧室温度18-22℃有助于改善睡眠质量。

更年期忧郁症患者应建立包含家人朋友的社会支持网络，定期参加兴趣小组活动，学习情绪管理技巧。建议记录每日情绪变化和症状波动，复诊时提供给医生参考。避免自行增减药物或听信偏方，如出现自杀念头需立即就医。保持适度日照和维生素D补充对情绪调节有辅助作用，可每天早晨晒太阳15-20分钟。