孕初期出血后怎么判断是否流产

孕初期出血是否流产需结合出血量、腹痛程度及超声检查综合判断。主要观察指标有出血颜色变化、伴随症状、血HCG水平、孕酮值、B超胚胎发育情况。

1、出血特征

鲜红色出血伴血块需警惕，可能提示妊娠组织剥离。褐色分泌物多为陈旧性出血，流产概率相对较低。出血量超过月经量且持续加重时，流产风险显著增加。

2、腹痛程度

阵发性下腹剧痛伴随腰骶部酸胀，多与子宫收缩相关。隐痛或偶发刺痛可能为胚胎着床或子宫增大所致。疼痛进行性加重伴肛门坠胀感时需紧急就医。

3、激素水平

血HCG每48小时增长不足66%提示胚胎发育异常。孕酮值低于15ng/ml时黄体功能不足风险高。需连续监测激素变化趋势，单次检测结果不可靠。

4、超声检查

孕6周后未见胎心搏动需考虑胚胎停育。妊娠囊平均直径超过25mm无卵黄囊提示空孕囊。宫腔内积血范围超过孕囊体积50%时预后不良。

5、组织物排出

观察到棉絮状妊娠组织排出需保留送检。完全流产时出血会逐渐减少，不全流产则持续出血伴腹痛。排出物病理检查可明确诊断。

出现出血症状后应卧床休息，避免体力劳动和性生活，保持外阴清洁。记录出血起止时间、颜色变化和腹痛特点，及时复查血HCG和超声。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏等，避免生冷刺激食物。情绪紧张可能加重子宫收缩，可通过冥想、音乐放松。所有检查结果需由产科医生综合评估，禁止自行使用黄体酮等药物。