抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是什么

抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物主要有吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、异烟肼片、链霉素注射液、利福平胶囊等。这些药物可能通过抑制尿酸排泄或增加尿酸生成导致血尿酸水平升高。

一、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片是抗结核治疗的一线药物，其代谢产物可竞争性抑制肾小管对尿酸的排泄，导致尿酸潴留。患者可能出现关节疼痛、痛风性关节炎等症状。用药期间需监测血尿酸水平，必要时遵医嘱使用苯溴马隆片等降尿酸药物。对已有高尿酸血症或痛风病史者应谨慎使用。

二、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片可能通过改变肾小管功能间接影响尿酸代谢，但具体机制尚不明确。该药引起的尿酸升高程度通常较吡嗪酰胺轻，但仍需定期检查肾功能和尿酸指标。若出现足趾关节红肿热痛等痛风症状，应及时就医调整用药方案。

三、异烟肼片

异烟肼片导致高尿酸血症的概率相对较低，但长期大剂量使用可能干扰嘌呤代谢过程。该药常与吡嗪酰胺联用，可能加重尿酸升高风险。用药期间建议每日饮水超过2000毫升促进尿酸排泄，避免同时食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等。

四、链霉素注射液

链霉素注射液属于氨基糖苷类抗结核药，其肾毒性可能间接影响尿酸排泄功能。老年患者或肾功能不全者更易出现尿酸异常，需严格控制用药剂量和疗程。联合使用利尿剂时可能进一步增加高尿酸血症发生概率。

五、利福平胶囊

利福平胶囊引起高尿酸血症的机制可能与药物性肝炎有关，当肝细胞损伤时可导致嘌呤代谢紊乱。该药与吡嗪酰胺联用时需特别关注尿酸变化，出现乏力、关节痛等症状时应检测肝功能及尿酸水平。必要时可遵医嘱改用利福喷丁胶囊等替代药物。

抗结核治疗期间建议保持低嘌呤饮食，限制酒精摄入，每日适量运动促进新陈代谢。若血尿酸持续超过420μmol/L或出现痛风症状，应及时告知医生调整用药方案。定期监测尿酸、肾功能等指标有助于早期发现药物不良反应，避免长期高尿酸导致肾结石或慢性肾病等并发症。