出现胃肠型感冒，需采取抗病毒药物联合其他药来治疗

摘要：7岁的患儿因发热、咽痛、腹痛、腹泻等症状来我院寻求诊治，入院后经过血常规、C－反应蛋白、电解质、流感病毒核酸检测、粪常规等相关检查后诊断为“胃肠型感冒”，通过药物进行抗病毒、退热、止泻等对症治疗一周后，症状明显好转，整体治疗效果较好。

【基本信息】男、7岁

【疾病类型】胃肠型感冒

【就诊医院】马鞍山市中心医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】予以利巴韦林抗病毒、尼美舒利解热镇痛、蒙脱石散止泻。

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访。

【治疗效果】体温正常、咽痛、腹痛、腹泻等症状明显改善。

一、初次面诊

几个月前，精神萎靡的患儿在家长的陪同下进入了诊室，自述从三天前开始就出现了咽喉不适现象，刚开始以为是上火，多饮水后症状无改善，后表现为咽痛，且随后出现了食欲不振现象，伴随恶心症状，有时还会呕吐出胃部未消化食物，患儿家长以为是消化不良导致的，予以消食药及嘱咐患儿清淡饮食后症状仍无缓解。且患儿自诉近两天经常感到腹痛，而且排出的大便不成型。测量体温38.6摄氏度，血压正常。查体可见咽喉红肿，听诊肠鸣音亢进。根据患者症状暂以“胃肠型感冒”收住我科。

二、治疗经过

经患儿家长同意后为患儿安排了血常规、C－反应蛋白、肝肾功能、凝血功能、电解质、流感病毒核酸检测、粪常规等相关检查。血常规检查结果显示淋巴细胞绝对值为5.9×109/L、淋巴细胞比率0.49％，均高于正常值；C反应蛋白为19mg/L，明显高于正常；肝肾功能、凝血功能、电解质检查均未见明显异常；流感病毒核酸检测阳性；粪常规可见白细胞、红细胞呈弱阳性、脂肪球、潜血、脓球呈阳性；因此明确诊断为“胃肠型感冒”。我随即为患儿制定了使用利巴韦林抗病毒、尼美舒利解热镇痛、蒙脱石散止泻的治疗方案。

我同患儿家属讲解胃肠型感冒以药物治疗为主，同时可辅助以饮食调理以减轻胃肠道负担、改善胃肠道症状。由于患儿的症状是由病毒感染引起的，而且感染比较严重，因此需使用抗病毒药物利巴韦林进行治疗。为了缓解家属对用药的紧张情绪，我告知家属一般来说使用利巴韦林较少出现不良反应，用药后可能会有乏力等不适，停药后能够较快缓解。此外，患儿还有发热症状考虑使用非甾体类抗炎药尼美舒利进行抗炎、解热治疗，缓解不适。由于患儿腹泻症状严重建议使用蒙脱石散止泻。

（血常规检查结果显示淋巴细胞绝对值为5.9×109/L、淋巴细胞比率0.49％，均高于正常值；C反应蛋白为19mg/L，明显高于正常；）

（粪常规可见白细胞、红细胞呈弱阳性、脂肪球、潜血、脓球呈阳性；）

三、治疗效果

患儿入院以后经过积极的抗病毒及消炎治疗，体温得到控制，由入院前的38.0摄氏度降低至正常水平。随后腹泻症状减轻，腹痛症状也随之改善。腹泻次数减少，大便逐渐成型。咽喉疼痛症状逐渐缓解，食欲慢慢恢复，恶心、呕吐症状消失。入院第7天复查可见淋巴细胞绝对值、淋巴细胞比率、C－反应蛋白数值降至正常范围。复查粪常规正常，流感病毒核酸检测呈阴性。遂安排患儿出院。随访中患儿家长表示患儿症状无复发，对治疗效果很满意。

四、注意事项

1.出院后患儿胃肠道仍处于比较虚弱的状态，因此在饮食方面一定要格外注意，不要吃辛辣、生冷、油腻、坚硬等增加胃肠道负担的食物，要吃清淡、易消化、富含膳食纤维及优质蛋白的食物，这样才能保护胃、肠黏膜，以免加重腹痛、腹泻症状。

2.患儿出院后家长不能掉以轻心，要时刻关注患儿的体温变化，同时监测患儿有无咳嗽、呕吐、腹泻、胸闷、心悸等症状出现，如果出现上述症状，一定及时就医。

3.出院后考虑尽量避免患儿去往人群聚集的地方，以免再次感染病毒。同时出门时要戴好口罩，回家时做好消毒工作。

五、个人感悟

胃肠型感冒以消化系统症状为主，最常见的是腹泻症状，患儿粪便可见清稀如水或是蛋花样便。当患儿腹泻次数较多时，很有可能出现脱水症状，如皮肤皱缩、少尿，同时会伴随体内电解质紊乱情况，因此腹泻患儿入院时有必要进行电解质检查，如发现异常时应及时补充丢失的水和电解质。

文中患儿为流感病毒引起的胃肠型感冒，无脱水及电解质紊乱症状，经过积极抗病毒治疗后症状即好转。在流感高发及季节交替时候，患儿家长要及时为患儿增减衣物，必要时可接种流感疫苗预防感染，尽量避免胃肠型感冒的发生。