肾结石尿血怎么治疗

肾结石尿血可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾结石尿血通常由结石移动划伤尿路黏膜、尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、遗传因素等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量等方式促进结石排出。用药期间需配合每日饮水2000-3000毫升，适当跳跃运动帮助排石。若出现持续腰痛或发热需及时就医。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石和大量饮水。可能出现血尿、肾周血肿等并发症，术后1-2天尿血症状会逐渐减轻。碎石后需定期复查确认结石排净情况。

3、输尿管镜碎石

适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入输尿管镜直接粉碎结石。可采用钬激光或气压弹道碎石，手术创伤小恢复快。术后可能留置双J管2-4周，期间需避免剧烈运动。输尿管狭窄或严重扭曲者不适用此方法。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立通道直接取出结石。手术需全身麻醉，术后需卧床24-48小时观察出血情况。可能出现出血、感染等并发症，严重者需输血治疗。术后需留置肾造瘘管5-7天。

5、开放手术

仅适用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者。通过腰部切口直接切开肾盂取出结石，创伤较大恢复期长。术后需留置导尿管和伤口引流管，住院时间约7-10天。随着微创技术发展，目前开放手术已较少应用。

肾结石患者日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入。适当增加柑橘类水果摄入有助于预防结石复发。出现尿血时应避免剧烈运动，及时就医明确病因。定期复查泌尿系超声监测结石情况，复发高风险患者需进行代谢评估和针对性预防。