得角膜炎并有真菌感染怎么办？

角膜炎合并真菌感染可通过抗真菌滴眼液、口服抗真菌药物、角膜清创术、角膜移植术、局部热敷等方式治疗。角膜炎合并真菌感染通常由植物外伤、隐形眼镜污染、免疫功能低下、长期使用糖皮质激素、眼部手术感染等原因引起。

1、抗真菌滴眼液

真菌性角膜炎需使用抗真菌滴眼液控制感染，如那他霉素滴眼液能抑制丝状真菌生长，适用于镰刀菌属感染；氟康唑滴眼液对念珠菌属有效；两性霉素B滴眼液可治疗曲霉菌感染。使用时应严格遵医嘱，避免自行停药。滴药前需清洁双手，避免瓶口接触眼部。若出现结膜充血加重需及时复诊。

2、口服抗真菌药物

严重感染需联合口服药物增强疗效，如伊曲康唑胶囊对深部真菌感染有效，伏立康唑片能穿透角膜组织。服药期间需监测肝肾功能，可能出现恶心、头痛等不良反应。避免与特定抗生素或抗凝药同服，用药周期通常持续2-4周。儿童及孕妇用药需调整剂量。

3、角膜清创术

对于溃疡较深的患者，需在显微镜下清除坏死组织，减少真菌负荷。术后配合抗真菌药物冲洗，促进上皮修复。该操作可能引起暂时性视力模糊，需包扎患眼24小时。清创后避免揉眼，防止继发细菌感染。糖尿病患者需加强血糖控制以利愈合。

4、角膜移植术

当溃疡穿孔或药物治疗无效时，需行板层或穿透性角膜移植。术前需进行供体角膜筛查，术后使用环孢素滴眼液预防排斥反应。移植后视力恢复需3-6个月，期间避免剧烈运动。复发风险较高者需长期随访，移植片存活率与感染菌种有关。

5、局部热敷

早期可辅助41-43℃热敷促进局部血液循环，每日3次，每次10分钟。温度过高可能损伤角膜，需用洁净毛巾隔垫。热敷后及时擦干眼周，保持睑缘清洁。合并睑缘炎者可配合茶树油湿巾擦拭。该方法仅适用于浅表感染，不可替代药物治疗。

治疗期间应停戴隐形眼镜，避免游泳或眼部化妆。饮食需补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、鸡蛋等促进角膜修复。外出佩戴防紫外线眼镜，减少风沙刺激。定期复查角膜愈合情况，真菌培养转阴后仍需巩固治疗1-2周。出现眼痛加剧或视力骤降需急诊处理。注意个人用品消毒，避免与他人共用毛巾。