大便里有血怎么回事

大便里有血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查、粪便隐血试验等方式诊断。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒或疼痛。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，严重时需行痔切除术。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久站。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起刀割样疼痛和便血，血液量少且鲜红。急性期可用高锰酸钾坐浴缓解症状，配合复方角菜酸酯栓促进愈合。慢性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。保持大便通畅是关键预防措施。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂会导致便血，可能混有黏液。腺瘤性息肉有恶变风险，需通过肠镜切除。术后需定期复查，避免高脂饮食。家族性腺瘤病患者需加强筛查。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症，表现为黏液脓血便伴里急后重。急性发作期需用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症需静脉用氢化可的松。长期患者需监测癌变风险，避免摄入乳制品等可能加重症状的食物。

5、结直肠癌

结直肠癌出血常为暗红色，可能伴有排便习惯改变和消瘦。确诊需依赖肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期筛查，减少红肉摄入可降低发病风险。

出现便血后应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。建议增加全谷物和蔬菜水果摄入，保持每日适量运动促进肠蠕动。肛周清洁宜选用无刺激湿巾，便后温水清洗。若出血持续或加重，或出现发热、腹痛等症状，须立即就医完善检查。长期便血可能导致贫血，可适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。