我孩子咽炎两个月了，总是哼哼的

儿童慢性咽炎持续两个月并伴有哼声，可能与腺样体肥大、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、过敏性鼻炎以及不良习惯等因素有关，建议家长带孩子到耳鼻喉科就诊，通过体格检查、鼻咽镜等明确诊断，并遵医嘱进行针对性治疗。

一、腺样体肥大

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童期生理性肥大或反复炎症刺激可能导致病理性增生。肥大的腺样体会堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气不畅，孩子会不自觉地通过张嘴呼吸或发出哼声来尝试改善呼吸。这种情况常伴有睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状。治疗需在医生评估后进行，若肥大程度轻、症状不重，可先尝试鼻用糖皮质激素喷雾如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂进行保守治疗，以减轻局部炎症和水肿。若保守治疗无效或伴有睡眠呼吸暂停，医生可能会建议行腺样体切除术。

二、鼻后滴漏综合征

各种原因引起的鼻腔、鼻窦分泌物倒流至鼻咽和咽喉部，持续刺激咽喉黏膜，即可引发慢性咽炎及清嗓、咳嗽、发出哼声等动作。儿童常见原因包括慢性鼻炎、鼻窦炎。除了咽部异物感和哼声，孩子可能还有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。治疗关键在于控制原发病。医生可能会建议使用生理盐水冲洗鼻腔，并可能开具鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂控制鼻部炎症，或使用黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。家长需帮助孩子正确进行鼻腔冲洗。

三、胃食管反流

胃内容物反流至食管上段甚至咽喉部，胃酸和胃蛋白酶会刺激并损伤咽喉黏膜，导致反流性咽喉炎，表现为长期的咽部不适、异物感、清嗓或哼声，有时伴有反酸、烧心，但儿童可能表述不清。治疗需调整生活方式，如睡前2-3小时不进食、避免高脂及酸性食物。医生可能会使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片，或结合促胃肠动力药如多潘立酮片进行治疗。家长需监督孩子的饮食调整。

四、过敏性鼻炎

孩子接触过敏原如尘螨、花粉后，引发鼻黏膜的过敏性炎症，常伴有鼻后滴漏，从而导致咽喉部受刺激。除了典型的鼻痒、打喷嚏、流清涕，咽部刺激可引起持续的哼声或清嗓动作。治疗包括避免接触已知过敏原，在医生指导下使用抗组胺药如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂，以及鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制症状。对于明确过敏原且症状严重的患儿，医生可能会评估后进行脱敏治疗。

五、不良习惯或心理因素

部分儿童的哼声可能最初由咽部不适引发，但后期演变为一种习惯性动作或抽动障碍的表现，尤其在紧张、无聊或注意力集中时加重。这属于生理性因素，通常不伴有器质性病变的其他症状。治疗重点在于行为干预和心理疏导。家长应避免过度关注和批评孩子的哼声行为，可通过分散注意力、鼓励参与感兴趣的活动来帮助孩子放松。如果习惯严重影响生活或合并其他抽动症状，应咨询儿童心理科或神经科医生进行评估。

对于持续两个月的儿童咽炎伴哼声，家庭护理至关重要。家长应确保室内空气湿润，使用加湿器避免干燥刺激咽喉；鼓励孩子少量多次饮用温水，保持咽喉湿润；饮食上避免提供过硬、过烫、辛辣刺激及过甜的食物，以清淡、易消化、富含维生素的软食为主；督促孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，减少呼吸道感染机会；观察并记录孩子哼声的频率、诱因及伴随症状，以便就医时向医生提供详细信息；严格按照医嘱用药，不自行增减药量或停药；如果孩子因咽部不适影响睡眠或进食，或出现呼吸费力、声音嘶哑加重等情况，应及时复诊。