便血可能不是痔疮，警惕结肠腺癌
摘要：患者因持续一个月的腹痛、便血，来到医院就诊。对患者进行了腹部CT和病理检查，根据患者的临床症状和检查结果，最终诊断为结肠腺癌。综合评估后，对患者进行了腹腔镜下左半结肠癌根治术，并使用卡培他滨辅助化疗。术后肿瘤顺利切除，腹痛、便血症状得到改善。
【基本信息】男、56岁
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年4月16日
【治疗方案】腹腔镜下左半结肠癌根治术+化疗（卡培他滨）
【治疗周期】住院治疗10天，一个月后复查
【治疗效果】术后肿瘤顺利切除，腹痛、便血症状得到改善
一、初次面诊
患者是一位中老年男性，那天刚到诊室，他就一脸焦虑，我问他哪里不舒服。他着急地说道：“医生，从上个月开始，我总是觉得肚子有点痛，大便的时候还有血，我本来以为是痔疮犯了，但是用了我之前用的痔疮膏，还是没有什么作用，这一个月来我感觉都瘦了不少。”
看到患者满脸无助和慌张，我连忙安慰道：“您先别急，我先安排您住院，等我们为您做了检查，确定您的身体情况后，才能为您制定治疗方案。”根据患者临床症状和自述情况，初步怀疑是肠道肿瘤。
二、治疗经过
于是为了进一步明确病情，我为患者安排了入院，完善了腹部CT，结果提示：结肠占位，周围多发稍大淋巴结，考虑肿瘤性病变，结肠癌可能性大。
检查结果给患者及家属带来了巨大的打击，于是我再次安抚患者的情绪，并耐心地对家属进行了结肠癌治疗的讲解，家属这才安下心来，也表示愿意配合治疗。随后我便为患者安排了术前相关检查，排除了手术的禁忌证，在征得家属同意后，为患者安排了手术。
在入院后第四天，对患者进行了腹腔镜下左半结肠癌根治术，术中探查：腹腔各脏器及盆腔无明显肿瘤转移。肿瘤位于升结肠近肝曲，与大网膜粘连，约5x5x5cm大小，侵犯浆膜层，与腹壁无粘连。随后我们将病变肠管切除，并在腹腔中放置引流管。术后病理提示：左半结肠肿瘤低分化腺癌，癌侵及肠壁全层达浆膜下脂肪组织。因此术后需要口服卡培他滨辅助化疗，以防止癌症复发和转移。
三、治疗效果
患者术后恢复较好，没有出现腹胀、腹痛等不适，手术切口愈合良好，没有红肿或渗出，也没有出现感染的情况。复查各项指标无异常，于是我便安排患者出院，并嘱咐他1月后再来医院复查。出院前患者笑着与我告别：“谢谢医生，这段时间真是辛苦你了，我一定会按时回来复查的。”我也由衷为他感到高兴，这是大家相互配合、一起努力的结果。
四、注意事项
考虑到患者有喝酒的习惯，我害怕他出院后又不忌口，于是在出院前我反复叮嘱家属以下注意事项：
1、调节饮食结构，戒烟戒酒，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等易产生刺激性气味或胀气的食物。
2、每日定时排便，多喝水，多喝香蕉，逐渐养成有规律的排便习惯。
3、保持良好、乐观的心态，适量活动，避免劳累及受凉。
五、个人感悟
结肠癌是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。是胃肠道常见的恶性肿瘤之一，可发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠等部位。早期多无症状，进展期多为便血、排便习惯和大便性状改变等。肠道息肉有一定的癌变几率，发生在结肠的息肉癌变可能会成为结肠癌。因此，要注意密切随访，早期行手术根治。除此之外，肥胖、糖尿病、炎症性肠病、不良饮食习惯如高脂、高胆固醇、低纤维素饮食等，均能增加患结肠癌的概率。因此，大家要养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式。
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