霉菌性阴道炎，白带有血

霉菌性阴道炎患者出现白带有血的情况，可能与炎症刺激有关，也可能与其他妇科疾病有关。霉菌性阴道炎通常由假丝酵母菌感染引起，主要表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带。若炎症较重，可能导致黏膜充血、破损，引起血性分泌物。但也需排除宫颈息肉、宫颈炎等疾病的影响。

一、炎症刺激

霉菌性阴道炎发作时，假丝酵母菌大量繁殖可导致阴道黏膜充血水肿，局部毛细血管脆性增加。在炎症反复刺激下，黏膜组织可能出现微小裂痕或糜烂，使血液混入白带。这种情况常伴有明显的外阴灼痛、排尿刺痛等症状，需进行白带常规检查确诊。治疗可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌药物，同时配合碳酸氢钠溶液坐浴缓解不适。

二、宫颈息肉

宫颈息肉是宫颈黏膜过度增生形成的赘生物，质地脆弱且血供丰富。患有霉菌性阴道炎时，炎性分泌物长期浸渍息肉表面，更易引起息肉毛细血管破裂出血。其特征为间歇性血性白带，尤其在性生活后加重。确诊需通过妇科检查及阴道镜检查，治疗多采用息肉摘除术，术后需定期复查防止复发。

三、宫颈炎

急性或慢性宫颈炎与霉菌感染并存时，宫颈管柱状上皮在炎症作用下会发生充血、水肿，局部组织脆性增加。受到阴道分泌物或机械摩擦刺激时，易出现接触性出血。患者可能伴有腰骶酸痛、下腹坠胀等表现，可通过TCT及HPV检测辅助诊断。治疗需根据病原体类型选择抗生素，如阿奇霉素片、多西环素片等。

四、黏膜损伤

严重的霉菌感染会导致阴道黏膜广泛充血，组织弹性下降。此时进行妇科检查、阴道用药或性生活等操作，都可能造成黏膜机械性损伤而出血。这类出血通常量少且能自止，但会延长感染病程。需暂停局部刺激行为，配合使用修复黏膜的雌激素软膏，并加强抗真菌治疗。

五、内分泌紊乱

长期反复的霉菌感染可能影响阴道局部免疫环境，进而干扰子宫内膜周期性剥脱。特别是在围绝经期女性中，易出现排卵期出血与感染症状叠加的现象。这种情况需要结合性激素六项检测，可短期使用地屈孕酮片调节月经周期。

患者日常应选择棉质透气内裤并每日更换，避免穿紧身裤造成局部湿热环境。饮食需控制糖分摄入，减少甜食及精制碳水化合物，适当补充乳酸杆菌制剂维持菌群平衡。治疗期间禁止盆浴及性生活，所有贴身衣物需煮沸消毒或阳光暴晒。若血性白带持续存在或伴有腹痛发热，须立即复诊排除其他器质性疾病。坚持规范用药与定期随访是防止复发的关键，不可自行停药或更改疗程。