耳朵后面长了一个包还有点疼

耳朵后面长了一个包还有点疼，可能是皮脂腺囊肿、淋巴结炎、毛囊炎、疖或痈、表皮样囊肿等引起，建议及时就医明确诊断。

一、皮脂腺囊肿

皮脂腺导管堵塞导致皮脂淤积形成囊肿，继发细菌感染时可出现疼痛。局部表现为皮下圆形肿物，质地中等，表面光滑，与皮肤粘连，中央可有小黑点。感染时囊肿迅速增大，皮肤发红、疼痛明显，甚至破溃流脓。治疗需在医生指导下进行，未感染时可择期手术切除；合并感染时需先控制炎症，可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，或口服头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等。感染控制后，再行手术完整切除囊壁以防复发。

二、淋巴结炎

头面部、耳部或口腔的急性炎症，如中耳炎、扁桃体炎、牙龈炎等，可导致耳后淋巴结反应性增生和炎症，表现为淋巴结肿大、疼痛。肿大的淋巴结多为椭圆形，可活动，有压痛。治疗关键在于处理原发感染灶。医生可能会根据病原体选择抗生素，如阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊或头孢克肟分散片。同时可配合局部热敷，促进炎症消退。若形成脓肿，则需手术切开引流。

三、毛囊炎

毛囊细菌感染所致，常因局部清洁不佳、搔抓、出汗多诱发。表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，伴有疼痛或触痛。治疗以保持局部清洁干燥、避免挤压为主。轻症可外用碘伏消毒，或涂抹莫匹罗星软膏、克林霉素磷酸酯凝胶。若感染范围较大或反复发作，需在医生指导下口服抗生素，如盐酸米诺环素胶囊。日常需注意个人卫生，选择透气衣物。

四、疖或痈

这是更深、更严重的毛囊及周围组织感染。疖为单个毛囊的急性化脓性炎症，痈则为多个相邻毛囊的融合性感染。局部表现为疼痛明显的红色硬结，之后中央出现黄白色脓栓，破溃后排出脓液。疼痛通常较剧烈，可伴有发热等全身症状。严禁自行挤压，尤其是面部危险三角区。治疗需在医生指导下进行，早期可热敷，外用鱼石脂软膏促进化脓。已化脓者需切开引流，并口服或静脉使用抗生素，如头孢拉定胶囊、左氧氟沙星片。

五、表皮样囊肿

一种由皮肤表皮细胞植入真皮内形成的良性囊肿，囊壁为表皮结构，内容物为角蛋白。通常生长缓慢，为皮下圆形肿物，质地硬，表面光滑，一般无疼痛。若继发感染或外伤破裂，可引起红肿、疼痛。治疗主要为手术完整切除。若囊肿感染，需先按抗感染处理，使用如克拉霉素片等抗生素控制炎症后，再行手术。预防的关键是避免局部皮肤外伤。

出现耳后包块伴疼痛时，首先应避免反复触摸、挤压，以免加重感染或导致扩散。注意保持局部皮肤清洁，可用温和的清洁产品清洗，并保持干燥。饮食上宜清淡，多喝水，避免摄入过多辛辣、油腻及高糖食物，这些食物可能加剧炎症反应。保证充足休息，避免熬夜和过度劳累，有助于提升免疫力。如果包块在数日内持续增大、疼痛加剧、局部皮肤发红发热范围扩大，或出现发热、乏力等全身症状，必须立即就医，由医生进行专业检查，如血常规、超声等，以明确诊断并制定针对性治疗方案，切勿自行用药延误病情。