肾结石会引起尿血吗

肾结石可能会引起尿血，通常表现为镜下血尿或肉眼血尿，主要与结石移动划伤泌尿道黏膜、继发感染或梗阻等因素有关。

一、结石移动划伤

肾结石在肾盂或输尿管内移动时，其较硬的表面可能直接摩擦或划伤泌尿道上皮黏膜，导致黏膜下的小血管破裂出血。这种出血通常量较少，多表现为尿液检查时发现的镜下血尿，即肉眼观察尿液颜色正常，但显微镜下可见红细胞。患者可能伴有患侧腰腹部阵发性绞痛，疼痛可向会阴部放射。治疗上，对于小结石且症状轻微者，可通过增加饮水量、适度跳跃运动促进结石排出；疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解症状并帮助排石。

二、继发感染

结石作为异物滞留于泌尿道，容易成为细菌滋生的病灶，从而引发泌尿系统感染，如肾盂肾炎或膀胱炎。感染可导致局部黏膜充血、水肿、糜烂，血管通透性增加，红细胞渗出至尿液中引起血尿。此类血尿常同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及发热、腰酸等全身症状。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，常用药物如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同时仍需针对结石本身进行处理。

三、梗阻与损伤

较大的肾结石或结石嵌顿在输尿管狭窄处，可引起尿路梗阻。梗阻上方尿路内压力增高，导致肾盂、输尿管积水，长期压迫可造成黏膜缺血、坏死、脱落，引发出血。严重的梗阻还可能损伤肾实质。这种情况下的血尿可能较为持续，并伴有患侧腰部胀痛、排尿困难甚至尿量减少。治疗关键在于解除梗阻，方式取决于结石大小和位置，包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等，术后血尿症状通常会随之缓解。

四、其他伴随症状

除了血尿，肾结石还可能引起一系列其他症状。腰部或腹部疼痛是最常见的表现，疼痛性质可为钝痛或剧烈的肾绞痛。部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。如果结石堵塞尿路导致感染加重，可出现寒战、高热等全身中毒症状。长期存在的结石还可能影响肾功能，导致肾积水甚至肾衰竭。出现血尿伴随上述任何症状时，都应引起重视。

五、非结石性血尿的鉴别

需要明确的是，尿血并非肾结石的特有症状。许多其他泌尿系统疾病也可导致血尿，例如急性肾小球肾炎、IgA肾病等肾小球疾病，其血尿特点多为无痛性镜下血尿或肉眼血尿。泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌，血尿可能为间歇性、无痛性肉眼血尿。泌尿系统结核、多囊肾、剧烈的运动或外伤也可能引起血尿。当出现血尿时，必须进行详细检查以明确根本原因。

发现尿血后，无论是否伴有疼痛，都建议及时到泌尿外科就诊，进行尿常规、泌尿系统超声或CT等检查以明确诊断。日常生活中，预防肾结石复发和减少血尿发生的关键在于增加每日饮水量，保证充足尿量以稀释尿液，减少晶体沉积。饮食上需根据结石成分分析结果进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需低嘌呤饮食。避免长期憋尿，适度运动，定期复查，对于预防结石形成和早期发现相关问题至关重要。