什么是沙门菌肺炎

沙门菌肺炎是由沙门菌感染引起的肺部炎症性疾病，属于细菌性肺炎的一种特殊类型。沙门菌肺炎主要有胃肠型、伤寒型、败血症型等临床表现，需通过病原学检测确诊。

1、病原特征

沙门菌为革兰阴性杆菌，具有鞭毛和菌毛，广泛存在于家禽、家畜及爬行动物体内。引起肺炎的主要是鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌等血清型，通过污染食物或水源经消化道入侵，部分病例可经血行播散至肺部。

2、感染途径

常见传播方式包括食用未煮熟的禽蛋制品、接触爬行动物后未彻底洗手、饮用被污染水源等。免疫功能低下者、婴幼儿及老年人更易发生血行播散导致肺炎，艾滋病患者可能出现复发性感染。

3、临床表现

典型表现为持续高热伴寒战，初期可能出现腹泻等胃肠症状，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难。胸部听诊可闻及湿啰音，严重者可出现胸腔积液。伤寒型患者可能出现玫瑰疹和相对缓脉。

4、诊断方法

确诊需进行痰培养或血培养分离沙门菌，血清学检测肥达试验对伤寒型有辅助价值。胸部X线可见斑片状浸润影，部分呈肺段性分布。需与结核杆菌、肺炎链球菌等引起的肺炎进行鉴别。

5、治疗方案

首选第三代头孢菌素如头孢曲松钠注射液，重症可联用左氧氟沙星注射液。伤寒型需延长疗程至14天，合并脓肿者可能需要穿刺引流。所有患者均应进行补液和电解质平衡支持治疗。

预防沙门菌肺炎需注意食品卫生安全，禽蛋类食物应彻底加热至70摄氏度以上，处理生鲜食材后规范洗手。免疫功能受损者应避免接触爬行动物，出现持续发热伴呼吸道症状时应及时进行病原学检查。恢复期患者可适量补充益生菌调节肠道菌群，但须与抗生素间隔2小时服用。