长期患尿毒症的危害
长期患尿毒症可能导致多系统损害,包括心血管病变、骨骼代谢异常、神经系统损伤、贫血及免疫功能下降等。尿毒症是慢性肾脏病终末期表现,因肾脏功能严重丧失导致代谢废物蓄积,引发全身性并发症。
1、心血管病变
尿毒症患者常合并高血压、动脉硬化及心力衰竭。毒素蓄积会损伤血管内皮细胞,加速钙磷代谢紊乱引起的血管钙化。血液透析患者可能出现动静脉内瘘狭窄或血栓形成。需定期监测血压、血脂,必要时使用盐酸贝那普利片等降压药物,或阿托伐他汀钙片调节血脂。
2、骨骼代谢异常
肾性骨营养不良是典型并发症,表现为骨质疏松、骨痛甚至病理性骨折。肾脏无法活化维生素D导致钙吸收障碍,同时高血磷会刺激甲状旁腺激素过度分泌。需限制高磷食物摄入,配合碳酸钙咀嚼片降磷,或骨化三醇胶丸补充活性维生素D。
3、神经系统损伤
尿毒症性脑病可出现注意力不集中、肢体震颤甚至昏迷。周围神经病变表现为四肢麻木、刺痛感,与中分子毒素沉积相关。血液灌流联合透析能部分清除毒素,甲钴胺片可营养神经,严重抽搐时需使用地西泮注射液控制症状。
4、顽固性贫血
肾脏促红细胞生成素分泌不足是主因,同时铁代谢障碍和出血倾向加重贫血。表现为面色苍白、活动后心悸。需皮下注射重组人促红素注射液,配合多糖铁复合物胶囊补铁,严重贫血需输注洗涤红细胞。
5、免疫功能低下
淋巴细胞功能受抑制,同时透析过程中补体激活增加感染风险。常见肺部感染、导管相关败血症等。接种乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗可预防部分感染,发生发热时需及时使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。
尿毒症患者需严格限制每日水分及蛋白质摄入量,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。定期监测血钾、血磷指标,避免高钾血症引发心律失常。保持适度有氧运动如步行、太极拳,但需防止跌倒骨折。心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪,家属应协助记录每日尿量及血压变化。任何新发症状均需及时与透析中心医护沟通调整治疗方案。
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