急性化脓性脊髓炎病因是什么

急性化脓性脊髓炎可能由金黄色葡萄球菌感染、肺炎链球菌感染、外伤后细菌侵入、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等因素引起。急性化脓性脊髓炎通常表现为发热、背部剧烈疼痛、肢体无力、感觉障碍、排尿困难等症状。

1、金黄色葡萄球菌感染

金黄色葡萄球菌是急性化脓性脊髓炎的常见致病菌，可通过血行播散或直接侵入脊髓。感染后可能伴随高热、寒战等全身症状，脊髓受累区域出现炎症反应。治疗需使用注射用苯唑西林钠、注射用头孢呋辛钠等抗生素，并配合脱水剂如甘露醇注射液缓解脊髓水肿。

2、肺炎链球菌感染

肺炎链球菌经呼吸道感染后可能通过血液循环侵袭脊髓，多见于合并肺炎的患者。典型表现为突发截瘫、病变节段以下感觉丧失。需早期使用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等药物，严重时需联合糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液。

3、外伤后细菌侵入

开放性脊柱损伤或医疗操作可能导致细菌直接侵入脊髓，常见于椎管内麻醉、腰椎穿刺等有创操作后。患者可能出现局部红肿热痛及进行性神经功能缺损。需彻底清创并静脉使用注射用万古霉素、注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素。

4、邻近组织感染扩散

脊柱结核、椎间盘炎等邻近组织化脓性感染可蔓延至脊髓，多见于糖尿病等慢性病患者。典型症状为原有疼痛加重伴新发神经功能障碍。除原发病治疗外，需加用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用美罗培南等强效抗菌药物。

5、免疫功能低下

艾滋病、长期免疫抑制剂使用等导致免疫功能低下时，条件致病菌如大肠埃希菌可能引发脊髓感染。临床表现常不典型但进展迅速。治疗需根据药敏结果选择抗生素，如注射用环丙沙星、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠，同时需积极纠正免疫缺陷。

急性化脓性脊髓炎患者应严格卧床休息，避免脊柱负重。饮食需保证高蛋白、高维生素摄入，如鸡蛋羹、瘦肉粥等易消化食物。康复期可在医生指导下进行肢体被动活动，预防肌肉萎缩和关节挛缩。出现发热或神经症状加重时需立即就医，不可自行调整药物剂量。