肺腺鳞癌三期治疗，积极化疗是关键

摘要：一位68岁的男性患者身体比较虚弱，三个月前开始出现胸闷、咳嗽的症状，一周前出现持续性干咳、痰中带血的症状。根据患者的综合情况和检查结果，确诊为肺腺鳞癌三期。采取手术治疗、化疗的方式进行治疗。患者经过综合治疗后，疾病得到了有效的控制，身体有所好转。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】肺腺鳞癌三期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年11月20日

【治疗方案】手术治疗、化疗

【治疗周期】住院治疗两个月，半个月后复查

【治疗效果】患者疾病得到控制，身体有所好转。

一、初次面诊

那日下午，天灰蒙蒙的，似有下雨的征兆，我第一次和这位患者见面。据患者自述，今年68岁，三个月前开始出现胸闷咳嗽的症状，刚开始以为是老毛病，就没管它。结果后续没日没夜地干咳，且咳出的痰中还看到了血，这才惊觉不对劲，遂来我院进行诊治。我问患者老毛病是指什么疾病，患者回答是支气管扩张症，同时还说自己有40年的吸烟史，但因为支气管扩张症已经很好地在控制吸烟量了，只是老烟民戒烟总归是有点难度的。综合患者的实际症状以及过往病史，我怀疑患者可能是肺大细胞癌或肺腺鳞癌。

二、治疗经过

了解清楚后，我让患者去做了血常规、尿常规、C检查和经胸壁穿刺针吸活检。CT检查表示病灶位于上叶后段。密度不均匀，有细沙粒样钙化；CT增强扫描均表现为不均匀明显强化，这表明患者患肺腺鳞癌的可能性较大。经胸壁穿刺针吸活检的结果显示主要以鳞癌为主，伴随部分腺癌分发，肺部左下与胸膜粘连。初步确诊为肺腺鳞癌三期。

我将检查结果和诊断结果给患者说明后，患者拿着检查单的手出现颤抖，我告诉他先别着急，先和家属商量商量，然后我把治疗方案和患者与其家属讲了后，患者及其家属同意了我的治疗方案，并希望我能尽快给患者安排治疗。肺腺鳞癌的治疗跟疾病分期有关，比如Ⅰ期、Ⅱ期肺腺癌患者通常是以手术治疗为主；而Ⅲ期肺腺癌患者通常不能仅凭借手术治疗来治疗疾病，还需要辅助化疗，这很关键。

结合患者的临床症状和检查结果，我安排患者当天下午就办理了入院治疗。由于患者是肺腺鳞癌三期，所以需要尽快进行手术切除病灶，但并不是手术完结后就可以了，术后还需要进行辅助化疗。术后的辅助化疗可以显著延长患者的生命，也可以改善患者的病症，预防肿瘤进一步的转移。若肺腺鳞癌三期患者术后不及时进行化疗，就可能导致肿瘤向远处转移，影响预后。

三、治疗效果

患者手术效果较好，切除了一部分病灶，术后经过一个疗程的化疗，患者咳嗽、胸痛的症状得到了极大缓解，也没有再出现过痰中带血的情况。术后经过三个疗程的化疗后，患者病情逐渐有所好转，以及可以和家人说说笑笑了。两个月的住院治疗后，患者病情逐渐好转，可以回家调养了。患者半个月来复查，预后良好，对于这个结果他已经很满意了。

四、注意事项

患者复查结束后我担心患者因为病情稍微有所好转就忽视了日常护理，导致病情进一步加重。所以叮嘱了患者以下注意事项：

1.术后要改善不良的生活习惯来进行护理，平常生活中一定要禁烟、戒酒，否则病情可能会迅速恶化。

2.不要长时间在密闭的空间内活动，要保持室内通风换气，可以在室内进行适量的活动。

3.手术以后要定期到医院做复查，随时观察自己的身体变化。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我有一些感悟，此病属于一种少见的肺部恶性肿瘤，是指在同一肺肿瘤组织内有明确的腺癌和鳞癌组织结构并存。好发于老年男性和吸烟者，可能是空气污染、电离辐射、饮食习惯、长期大量吸烟等因素引起的病变。所以日常生活中一定要注意戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯，远离空气污染较大的地方，可有效预防此疾病。