来月经下身坠痛怎么回事

来月经时下身坠痛可能由前列腺素作用、盆腔充血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等原因引起，可通过热敷腹部、调整姿势、药物镇痛、手术治疗、物理治疗等方式缓解。

一、前列腺素作用

月经期间子宫内膜会释放前列腺素，这种物质能促使子宫平滑肌收缩以帮助排出经血。前列腺素水平较高时会引发子宫痉挛性收缩，导致下腹部出现坠胀感和绞痛。此类生理性疼痛通常伴随经血排出过程发生，可采用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等前列腺素合成酶抑制剂进行缓解，但须在医生指导下使用。

二、盆腔充血

月经期盆腔血管扩张充血会使组织压力增高，压迫神经末梢产生下坠感。这种充血状态在经前1-2天开始出现，表现为腰骶部酸胀和会阴部沉重感。建议采取屈膝侧卧位休息，避免长时间站立行走，使用暖水袋热敷下腹部可促进局部血液循环，帮助减轻不适症状。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜组织异位种植在盆腔腔壁可能引起进行性加重的经期坠痛。异位病灶在经期发生出血炎症反应，刺激盆腔神经导致直肠坠胀感和深部性交痛。确诊后可采用地诺孕素片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制卵巢功能，或通过腹腔镜手术切除异位病灶。

四、子宫腺肌病

子宫内膜腺体侵入子宫肌层会引起经期子宫痉挛性收缩和坠胀痛。患者常表现为月经量增多、经期延长和进行性加重的痛经。超声检查可见子宫均匀性增大，治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，严重者需考虑子宫病灶切除术等手术治疗。

五、盆腔炎性疾病

沙眼衣原体或淋病奈瑟菌等病原体上行感染可引起输卵管卵巢脓肿，导致经期盆腔坠痛加剧。急性发作时伴有发热和脓性分泌物，慢性期表现为持续性下腹隐痛。需规范使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片进行抗感染治疗，形成脓肿时需行腹腔镜引流术。

经期出现持续加重的坠痛应记录疼痛规律和伴随症状，避免剧烈运动和生冷饮食，保持会阴清洁卫生。若疼痛影响日常生活或伴有异常出血、发热等症状，建议及时进行妇科检查、超声影像学检查及血常规检测，根据具体病因采取针对性治疗措施。日常可通过低频电刺激理疗、盆底肌训练等非药物方式改善盆腔血液循环，但须在专业医师指导下进行。