导致药物性牙龈增生的原因是什么

药物性牙龈增生主要由长期服用特定药物引起，常见诱因有抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等。该病通常表现为牙龈红肿、质地变韧、易出血，严重时可覆盖牙冠。

1、药物因素

苯妥英钠是抗癫痫治疗的一线药物，长期使用会刺激牙龈成纤维细胞增殖，导致结缔组织过度生长。环孢素作为器官移植后常用免疫抑制剂，通过抑制钙调磷酸酶通路引发牙龈基质沉积。硝苯地平等降压药则通过阻断钙离子通道，影响牙龈胶原代谢。这三类药物引起牙龈增生的概率依次为苯妥英钠大于环孢素大于钙通道阻滞剂。

2、口腔卫生不良

牙菌斑堆积会加重药物对牙龈的刺激作用，菌斑中的革兰阴性厌氧菌释放内毒素，激活局部炎症反应。炎症介质与药物协同作用，加速牙龈纤维母细胞有丝分裂，形成恶性循环。临床可见患者口腔内存在大量软垢、牙石，伴发边缘性龈炎或牙周炎。

3、遗传易感性

部分人群携带成纤维细胞生长因子受体基因多态性，对上述药物敏感性显著增高。这类患者即使短期用药也可能出现明显增生，且病变程度与药物剂量无明确相关性。有家族史者发病率可达普通人群的3-5倍。

4、激素水平变化

青春期、妊娠期患者因性激素水平波动，牙龈血管通透性增加，更易发生药物性增生。雌激素可上调牙龈组织中药物的受体表达，孕激素则促进胶原合成，二者协同放大药物效应。这类人群停药后病变消退速度也较缓慢。

5、维生素缺乏

长期服用抗癫痫药物可能导致叶酸吸收障碍，叶酸缺乏会影响上皮细胞正常角化过程。同时维生素C摄入不足会削弱胶原降解酶活性，使得增生牙龈组织难以自行修复。临床常见患者伴有口腔黏膜苍白、牙龈边缘呈紫红色等特征。

出现药物性牙龈增生时应及时就医，由医生评估是否调整用药方案。日常需加强口腔护理，使用软毛牙刷配合牙线清洁，每3-6个月进行专业洁治。饮食注意补充维生素C和叶酸，适量食用猕猴桃、菠菜等食物。避免吸烟、饮酒等刺激因素，定期复查牙龈状况。