内骨痛是怎么回事

内骨痛可能由外伤、肋软骨炎、肋间神经痛、骨质疏松、肿瘤等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整等方式缓解。

一、外伤

胸部受到直接撞击或挤压可能导致肋骨骨折或软组织挫伤，从而引发内骨痛。疼痛通常在受伤后立即出现，可能伴有局部肿胀、瘀斑，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。轻微骨裂或软组织损伤可通过休息、局部冷敷缓解。若疼痛持续，建议就医进行X光检查排除骨折，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片等药物止痛，并配合胸带固定限制胸部活动。

二、肋软骨炎

肋软骨炎是连接肋骨和胸骨的软骨组织发生炎症，常见于病毒感染或反复轻微损伤。疼痛多位于胸前区，可能为锐痛或钝痛，按压肋软骨连接处时疼痛明显。该病通常具有自限性，可通过热敷、避免剧烈活动缓解。若疼痛影响生活，医生可能开具塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药减轻炎症，极少数顽固病例需考虑局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。

三、肋间神经痛

肋间神经受到压迫或刺激可引起沿肋骨走向的放射性疼痛，常见原因包括带状疱疹病毒感染、胸椎病变或手术后瘢痕粘连。疼痛常表现为针刺样、烧灼感，咳嗽、转身时加重。治疗需针对病因，如带状疱疹急性期需尽早使用阿昔洛韦片抗病毒，配合加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊缓解神经痛。物理治疗如超短波治疗也有助于减轻神经水肿。

四、骨质疏松

骨质疏松导致骨密度下降，骨骼脆性增加，轻微外力甚至无明显诱因即可发生椎体压缩性骨折，引起背部或肋部深部钝痛。患者多为绝经后女性或长期使用激素者。治疗需补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D如阿法骨化醇软胶囊，严重者可使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片抑制骨吸收。日常需增加日照、进行适度负重运动增强骨强度。

五、肿瘤

原发性骨肿瘤如软骨肉瘤或转移性骨肿瘤如肺癌、乳腺癌骨转移均可侵蚀肋骨引起持续性疼痛，夜间可能加重，伴有体重下降、乏力等全身症状。诊断依赖影像学检查如CT、PET-CT及病理活检。治疗需根据肿瘤性质制定综合方案，可能包括放疗如精准放射治疗缓解局部疼痛，化疗如使用注射用紫杉醇控制病灶，或手术切除肿瘤组织。疼痛管理常需使用阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片。

出现内骨痛时应注意休息，避免提重物或剧烈运动加重疼痛，睡眠时可尝试侧卧减轻胸部压力。饮食上保证充足钙和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。若疼痛持续超过一周、程度剧烈、伴有发热、呼吸困难或不明原因体重下降，须及时前往骨科或胸外科就诊，通过详细检查明确病因。日常保持良好姿势，进行适度伸展运动增强胸廓周围肌肉力量，有助于预防部分内骨痛发生。