舌癌复发了还能治吗

舌癌复发后通常可以治疗，具体方案需根据复发部位、范围及患者身体状况综合评估。复发舌癌的治疗方式主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等。

手术切除是局部复发患者的首选方案，通过扩大切除范围确保肿瘤边缘阴性。对于无法耐受手术或病灶范围较广者，可采用调强放射治疗联合顺铂等化疗药物。近年靶向药物如西妥昔单抗可抑制表皮生长因子受体通路，免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗也适用于PD-L1高表达患者。复发后需完善颈部增强CT或PET-CT评估转移情况，多学科会诊制定个体化方案。部分患者需结合游离皮瓣修复术恢复舌体功能。

存在远处转移时以全身治疗为主，紫杉醇联合卡铂方案可控制病情进展。姑息性放疗能缓解骨转移疼痛，双膦酸盐类药物预防病理性骨折。复发后治疗需关注营养支持，经皮内镜胃造瘘保障进食，言语训练改善构音障碍。口腔护理使用复方氯己定含漱液减少感染，疼痛管理采用芬太尼透皮贴剂阶梯给药。

舌癌复发后的生存率与初诊分期密切相关，早期复发患者5年生存率可达40-50%。建议每3个月进行口腔镜检和影像学随访，戒烟限酒降低二次复发风险。治疗期间需维持每日2500ml以上饮水量，优先选择高蛋白流质饮食如乳清蛋白粉冲剂。心理干预可加入抗癌协会互助小组，必要时使用盐酸帕罗西汀片改善焦虑情绪。