发热抽搐——可能是高热引发的惊厥症状
摘要：患者是一名4岁的小女孩，在入院诊治时已经出现了无明显诱因的发热、咳嗽、抽搐等症状，随即紧急给予了吸氧、静脉注射地西泮、肌注复方氨林巴比妥、静滴头孢曲松钠等方式来进行处理，在四分钟后抽搐停止，经过会诊后确诊为急性上呼吸道感染、发热惊厥等疾病，通过3天的住院治疗后恢复良好，随即出院。
【基本信息】女、4岁
【疾病类型】高热惊厥
【就诊医院】泰安市中心医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗：针对高热惊厥进行吸氧、静脉注射地西泮镇定神经+肌注复方氨林巴比妥缓解头痛的症状+静滴头孢曲松钠抗感染治疗+奥司他韦抗病毒治疗
【治疗周期】住院3天，应用阿奇霉素4个疗程，定期复查
【治疗效果】在经过治疗后，患者无发热、抽搐、咳嗽等症状，双肺部呼吸音清，扁桃体无肿大情况
一、初次面诊
今天接诊的患者在来到医院时已经发生了高烧、抽搐等情况，从家属的描述中得知，患儿在半天之前突然出现了发热、咳嗽等情况。家属回忆之前由于天气炎热，患儿食用了比较多的雪糕和较凉的饮品，对口腔黏膜以及支气管造成了一定的刺激，所以会出现咳嗽的情况，并且经常在吃饭之前不洗手，可能引起了细菌感染，所以会引起起病较急的高热症状，由于患者的情况比较紧急，家属的情绪也十分激动，我随即对其进行了基础的体格检查，在检查的过程中发现患者的神志不清，对于呼叫没有应答，肌肉出现不自主抽动，肌张力增高、腱反射减退，进而出现四肢呈现为痉挛样的抽搐，而由于抽搐时呼吸不畅，导致血液循环较差，因此导致面部面色发绀，双眼向上凝视，这是发热惊厥的典型症状，病情发作的比较突然，患者发热情况也比较严重，发热时四肢部位温热，但是并没有大小便失禁的情况，患者呈现为十分虚弱并且意识丧失的情况，根据患者的症状初步以发热性惊厥收入院。
图一：在经过基础体格检查后确诊患者为发热性惊厥、急性上呼吸道感染
二、治疗经过
因为患者没有口吐白沫、大小便失禁等情况，询问家属后家族中也没有癫痫病史，所以排除了癫痫；通过神经系统检查中显示颅脑神经无异常，排除了中枢神经感染；通过血常规检查显示白细胞升高，由于患者的起病较急，送往医院时已经出现了抽搐、发热、咳嗽等症状，于是确诊为上呼吸道感染引发的高热惊厥。我马上对患者进行了吸氧、静脉注射地西泮、肌注复方氨林巴比妥、静滴头孢曲松钠等方式来进行处理。在办理住院手续之后，应用头孢曲松钠抗感染治疗，奥司他韦抗病毒治疗。
三、治疗效果
患者住院3天，经过查房时得知了患者的情况，患者此前的发热、抽搐、咳嗽等症状已经消失，体温平稳，在通过流感病毒甲型和乙型的相应检测后，结果均呈现为阴性，头颅MRI平扫中未见异常。后病情得到控制，随后出院，我嘱咐患者一周后记性复查，在复查时进行的头颅MRI平扫中颅脑未见异常，血常规检查显示都在正常范围内，并且体温平稳，神智清醒，整体来说治疗效果较好。
四、注意事项
虽然患者的病较急，但是家属送往医院比较及时。所以病情很快。平稳下来。我也提了几点在生活中的注意事项避免疾病的再次发生。
1、如果孩子在生活中出现了高热抽搐等情况，需要及时的送往医院进行治疗，以免对患者的脑部神经以及生命健康造成影响。
2、在日常生活中应该注意孩子营养的均衡性，避免出现营养不良或者营养过剩的情况，引起疾病的出现。同时要积极的进行户外活动，通过体育锻炼来增强孩子的抵抗能力，减少疾病的发生。
五、个人感悟
小儿发热抽搐在临床中是一种比较常见的症状，发生病情时需要及时的进行治疗，以免抽搐引起缺氧，导致脑部神经的病变。
通过此次治疗，家属学习到了很多关于突发状况的应急措施，例如，如果孩子发生了抽搐，首先要保持呼吸道通畅，并且头要侧倒，避免呼吸道因分泌物导致窒息，在日常的喂养过程中也要加强营养，及时锻炼，增强身体的抗病能力。
