糖尿病失明是怎么引起是什么

糖尿病失明通常由糖尿病视网膜病变引起，是糖尿病常见的微血管并发症之一。糖尿病视网膜病变可能与长期高血糖、高血压、高血脂、遗传因素、病程较长等因素有关，通常表现为视力模糊、视物变形、眼前黑影飘动等症状。糖尿病视网膜病变可通过控制血糖血压血脂、激光治疗、玻璃体切割手术等方式治疗。

1、长期高血糖

长期高血糖会损害视网膜微血管，导致血管通透性增加和血管闭塞。高血糖状态下，视网膜毛细血管基底膜增厚，周细胞丢失，内皮细胞损伤，进而引发视网膜缺血缺氧。患者可能出现视网膜出血、微动脉瘤、硬性渗出等症状。治疗上需严格控糖，可遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物，配合眼底激光光凝术延缓病情进展。

2、高血压

高血压会加重视网膜血管损伤，加速糖尿病视网膜病变发展。血压升高时，视网膜小动脉痉挛硬化，静脉迂曲扩张，易发生视网膜静脉阻塞。患者常见视网膜火焰状出血、棉絮斑、黄斑水肿等表现。建议将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片、氢氯噻嗪片等降压药物。

3、高血脂

血脂异常会促进视网膜脂质沉积和血管炎症反应。低密度脂蛋白胆固醇升高时，易在视网膜血管壁形成脂质条纹，诱发血管内皮功能障碍。患者可能出现视网膜脂质渗出、血管白鞘等症状。治疗需调节血脂，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片等调脂药物。

4、遗传因素

有糖尿病家族史的人群更易发生严重视网膜病变。某些基因多态性如VEGF、RAGE基因变异，可增加视网膜新生血管形成的概率。这类患者往往发病年龄较轻，病情进展较快。建议有家族史者每年进行眼底检查，早期发现病变迹象。

5、病程较长

糖尿病病程超过10年者，视网膜病变发生率显著增高。随着病程延长，视网膜缺血缺氧持续加重，可能引发增殖性视网膜病变，出现视网膜新生血管、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等严重并发症。需定期进行眼底荧光血管造影检查，必要时行玻璃体切割手术。

糖尿病患者应每半年至一年进行一次眼底检查，严格控制血糖血压血脂。饮食上选择低糖低脂高纤维食物，适量进食西蓝花、菠菜、三文鱼等富含抗氧化物质的食物。避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼底出血。戒烟限酒，保持规律作息，有助于延缓视网膜病变进展。若出现突然视力下降、视野缺损等症状，须立即就医。