夜间小儿身上热头不热

夜间小儿身上热头不热可能是正常生理现象，也可能与感染、代谢异常等因素有关。建议家长观察是否伴随其他症状，如咳嗽、腹泻、精神萎靡等，必要时及时就医。

儿童夜间体表温度分布不均常见于睡眠时新陈代谢减缓，四肢血液循环减少导致躯干温度略高于头部。若室内温度过高或包裹过严，可能加重这种温差。部分病毒感染早期可能仅表现为躯干发热，而头部温度正常，常见于幼儿急疹、流感等疾病。甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能导致核心体温升高但体表散热异常。先天性心脏病患儿因循环功能不足，易出现四肢末梢温度低于躯干的症状。

少数情况下需警惕中枢神经系统感染，如脑膜炎早期可能表现为躯干高热而头部温度相对正常，但通常会快速进展为全身症状。某些自身免疫性疾病如川崎病，急性期可能出现持续性发热伴四肢末端温度异常。恶性肿瘤如白血病在发病初期可能仅表现为不规则发热，需结合血常规等检查鉴别。

家长应保持儿童睡眠环境温度适宜，避免过度包裹，定期测量腋温与额温对比。若温差持续超过12小时或伴随食欲下降、嗜睡等症状，建议尽早就医检查血常规、C反应蛋白等指标。日常可记录体温变化曲线，就医时提供详细体温监测数据有助于医生判断。注意补充水分，选择透气棉质睡衣，避免使用电热毯等可能影响体温调节的物品。出现抽搐、意识模糊等严重症状时需立即急诊处理。