肠癌怎么治疗

肠癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。肠癌通常由遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠息肉恶变、环境致癌物暴露等原因引起。

1、手术治疗

根治性切除术是早中期肠癌的首选方案，包括腹腔镜辅助结肠癌根治术、直肠癌低位前切除术等术式。对于肿瘤侵犯肠壁全层或淋巴结转移者，需联合淋巴结清扫。术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症，需密切监测。

2、放射治疗

术前新辅助放疗可用于局部晚期直肠癌缩小肿瘤体积，常用三维适形放疗技术。术后辅助放疗适用于T3-T4期或淋巴结阳性患者，可降低局部复发率。放射性肠炎是常见不良反应，表现为腹泻、便血等。

3、化学治疗

FOLFOX方案奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶或CAPEOX方案卡培他滨+奥沙利铂是常用辅助化疗方案。晚期患者可采用FOLFIRI方案伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合靶向药物。化疗可能导致骨髓抑制、神经毒性等副作用。

4、靶向治疗

西妥昔单抗适用于RAS野生型转移性结直肠癌，可抑制表皮生长因子受体。贝伐珠单抗通过阻断血管内皮生长因子抑制肿瘤血管生成。使用前需进行基因检测，常见不良反应包括皮疹、高血压等。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗等PD-1抑制剂适用于微卫星高度不稳定的晚期肠癌患者。治疗前需进行MMR蛋白或MSI检测，免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常、结肠炎等。联合治疗方案仍在临床试验阶段。

肠癌患者治疗后需长期随访，术后2年内每3-6个月进行肿瘤标志物检测和影像学复查。饮食上增加全谷物、蔬菜水果摄入，限制红肉及加工肉制品。适量进行有氧运动改善机体免疫功能，避免吸烟饮酒等危险因素。出现排便习惯改变、腹痛等症状时应及时复诊。