胸腰椎骨折的并发症有哪些

胸腰椎骨折的并发症主要有脊髓损伤、神经根损伤、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染等。胸腰椎骨折多由外伤、骨质疏松等因素引起，严重时可导致长期功能障碍。

1、脊髓损伤

胸腰椎骨折可能压迫或损伤脊髓，导致损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍。患者可能出现下肢瘫痪、大小便失禁等症状。需通过影像学检查明确损伤程度，治疗包括手术减压固定、激素冲击治疗及康复训练。常用药物有甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、鼠神经生长因子注射液等。

2、神经根损伤

骨折碎片或椎体移位可能压迫神经根，引起相应节段放射性疼痛、肌力下降或感觉异常。患者可能出现单侧下肢麻木、刺痛或肌肉萎缩。治疗需结合神经电生理检查，轻者可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片缓解，重者需手术松解。

3、深静脉血栓

长期卧床导致下肢静脉血流缓慢，可能形成深静脉血栓。表现为患肢肿胀、疼痛及皮温升高，血栓脱落可能引发肺栓塞。预防措施包括早期活动、气压治疗及抗凝药物如低分子肝素钙注射液、利伐沙班片等。

4、压疮

骨折后活动受限使局部皮肤长期受压，可能发生缺血性坏死。骶尾部、足跟等骨突部位易出现红肿、破溃甚至深部组织感染。护理需每2小时翻身一次，使用气垫床，局部涂抹莫匹罗星软膏或重组人表皮生长因子凝胶。

5、泌尿系统感染

脊髓损伤患者常伴排尿障碍，导尿管使用增加尿路感染风险。表现为发热、尿频尿急或尿液浑浊，严重者可继发肾盂肾炎。需定期膀胱冲洗，必要时使用抗菌药物如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片，同时训练间歇导尿。

胸腰椎骨折患者需长期卧床时应保持轴线翻身，避免脊柱扭曲。饮食需高蛋白、高纤维预防便秘，每日饮水量不少于1500毫升。康复期在医生指导下进行腰背肌锻炼，逐步恢复活动能力。出现发热、下肢肿胀或感觉异常加重时及时就医。