水痘的发病因素

水痘的发病因素主要有水痘-带状疱疹病毒感染、免疫系统功能低下、传染源接触、特定年龄阶段以及妊娠期等。水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，典型症状包括皮肤黏膜出现斑疹、丘疹、水疱等。

一、病毒感染

水痘-带状疱疹病毒感染是水痘发病的根本原因。该病毒属于疱疹病毒科，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触水疱液传播。病毒侵入人体后，在局部淋巴结复制，继而进入血液循环形成病毒血症，扩散至皮肤和黏膜组织引发病变。感染后病毒可潜伏于神经节，在免疫力下降时重新激活导致带状疱疹。针对病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，临床主要采用对症支持治疗，如使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦颗粒等抗病毒药物抑制病毒复制。

二、免疫低下

免疫系统功能低下会增加水痘感染概率和疾病严重程度。先天性免疫缺陷、获得性免疫缺陷综合征、长期使用免疫抑制剂、接受化疗或放疗等因素均可导致免疫功能受损。免疫低下时机体难以有效清除水痘-带状疱疹病毒，病毒更易在体内大量复制扩散，可能发展为重症水痘，出现肺炎、脑炎等严重并发症。这类患者需要积极治疗原发病，调整免疫抑制剂用量，必要时静脉注射人免疫球蛋白，使用更昔洛韦注射液、膦甲酸钠氯化钠注射液等强效抗病毒药物。

三、传染接触

接触水痘患者是感染的主要途径。水痘患者在出疹前1-2天至所有水疱结痂期间均具有传染性，病毒存在于呼吸道分泌物和水疱液中。密切接触如共处一室、共用物品等均可导致传播，托幼机构、学校等集体场所易发生聚集性疫情。未接种疫苗或未患过水痘的易感人群接触后感染概率较高。预防措施包括隔离患者至全部皮疹结痂、加强通风消毒、避免接触患者分泌物，易感接触者可应急接种水痘疫苗或使用带状疱疹免疫球蛋白预防。

四、年龄因素

特定年龄阶段是水痘的易感因素。儿童特别是5-9岁年龄段发病率最高，因免疫系统尚未完全成熟且多在集体环境中活动。婴幼儿可从母体获得抗体，但保护作用随时间减弱。成年人感染水痘症状往往更严重，并发症风险更高。老年人因免疫力下降，感染后易发展为重症。年龄相关的易感性差异与免疫状态和暴露机会有关。治疗需根据年龄调整，儿童多采用对症处理，成人及重症患者需尽早使用抗病毒药物如阿昔洛韦胶囊、喷昔洛韦乳膏等。

五、妊娠期感染

妊娠期感染水痘可能对孕妇和胎儿造成严重影响。孕妇感染水痘后易发展为重症肺炎，死亡率较高。孕期前20周感染可能导致先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体畸形、眼疾和神经系统损伤等。分娩前5天至产后2天感染可引起新生儿水痘，病情危重。妊娠期水痘治疗需权衡利弊，重症患者可使用阿昔洛韦注射液，避免使用可能致畸的药物。新生儿水痘需立即使用带状疱疹免疫球蛋白和阿昔洛韦颗粒治疗。

水痘预防的关键是接种水痘减毒活疫苗，推荐婴幼儿在12-15月龄接种第一剂，4-6岁接种第二剂。未接种的青少年和成人也应完成两剂次接种。日常生活中应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免与患者密切接触。集体机构应加强晨检和病例报告，发现疫情及时采取隔离措施。患者应居家休息至全部皮疹结痂，避免搔抓皮疹防止继发感染和瘢痕形成。饮食宜清淡易消化，多饮水，适当补充维生素有助于康复。如出现高热不退、呼吸困难、剧烈头痛、皮疹感染等症状应及时就医。