腰背部疼痛是怎么回事
腰背部疼痛可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、肾脏疾病、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。腰背部疼痛是常见的健康问题，及时明确病因有助于针对性处理。
一、肌肉劳损
肌肉劳损是腰背部疼痛最常见的原因之一，通常与急性扭伤或慢性姿势不良有关。长时间保持固定姿势如久坐办公、弯腰劳作，或突然进行高强度运动如提举重物，都可能导致腰背部肌肉、韧带等软组织过度拉伸或撕裂。患者常感到局部酸胀、僵硬，活动时疼痛加剧，休息后有所缓解。改善措施包括急性期卧床休息、避免负重，疼痛区域可进行热敷或冷敷以促进血液循环。慢性劳损者需纠正不良姿势，加强核心肌群锻炼如平板支撑，必要时在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片等消炎镇痛药物。
二、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出多见于中老年人，与椎间盘退行性变或外伤有关。椎间盘纤维环破裂后髓核突出，压迫神经根可引起剧烈疼痛。疼痛常从腰部放射至臀部、下肢，伴随麻木或无力感，咳嗽时症状加重。诊断需结合磁共振检查，轻度突出可通过卧床休息、牵引理疗缓解；急性发作期医生可能开具布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，或甲钴胺片营养神经。若保守治疗无效且出现大小便障碍，需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。
三、骨质疏松
骨质疏松多见于绝经后女性或长期缺乏钙质摄入的人群，骨量流失导致椎体承重能力下降。轻微外力如弯腰拾物即可引发椎体压缩性骨折，表现为持续性钝痛、身高缩短。日常需加强钙与维生素D补充，多食用牛奶、豆制品，适度晒太阳。药物治疗包括阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，或骨化三醇软胶囊促进钙吸收。疼痛明显时须避免剧烈活动，使用支具保护脊柱，预防跌倒风险。
四、肾脏疾病
肾脏疾病如肾结石、肾盂肾炎可能引起腰背部牵涉痛。肾结石移动时可导致肾区绞痛并向会阴部放射，伴随血尿、恶心；感染性疾病多伴发热、尿频。此类疼痛与腰部活动无关，叩击肾区疼痛加剧。需通过尿常规、B超明确诊断，治疗需针对原发病：结石较小可增加饮水促进排出，感染需用左氧氟沙星片等抗生素。患者应低盐饮食，控制蛋白质摄入，定期监测肾功能指标。
五、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，青年男性多发，与遗传因素相关。早期表现为晨起腰骶部僵硬、活动后减轻，逐渐发展为脊柱关节融合、活动受限。诊断依赖HLA-B27基因检测及影像学检查。治疗以控制炎症为主，常用塞来昔布胶囊缓解疼痛，柳氮磺吡啶肠溶片延缓病情进展。康复训练包括游泳、伸展运动维持关节灵活性，严重畸形需行脊柱矫形手术。
腰背部疼痛患者日常应注意保持正确坐姿与站姿，避免长时间弯腰或负重，睡眠选择硬板床以减轻脊柱压力。工作间隙可进行小幅度伸展活动，如猫式伸展放松背部肌肉。饮食方面需均衡营养，适当增加富含钙质食物摄入，肥胖者应控制体重减少腰椎负荷。若疼痛持续超过一周、伴随下肢麻木或发热等症状，须及时就诊骨科或康复科，通过影像学检查明确病因。急性疼痛期可通过局部热敷、轻柔按摩缓解，但避免盲目推拿以免加重损伤。
