乳腺癌恶性肿瘤切除后需要做哪些治疗

乳腺癌恶性肿瘤切除后通常需要结合放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合治疗手段。具体方案需根据病理分型、分期及分子标志物检测结果制定。

1、放疗

术后放疗适用于保乳手术或肿瘤直径较大、淋巴结转移的患者，可降低局部复发概率。常用技术包括三维适形放疗和调强放疗，需在术后4-6周内开始，疗程持续5-6周。放疗期间可能出现皮肤红斑、疲劳等反应，需保持照射区域皮肤清洁干燥。

2、化疗

辅助化疗适用于中高风险患者，常用方案含蒽环类联合紫杉类药物，如多柔比星注射液联合紫杉醇注射液。化疗周期通常为4-8个疗程，每21天重复一次。治疗期间需监测骨髓抑制和心脏毒性，出现严重不良反应时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液等支持治疗。

3、内分泌治疗

激素受体阳性患者需接受5-10年内分泌治疗，绝经前常用他莫昔芬片，绝经后改用芳香化酶抑制剂如来曲唑片。治疗期间需定期监测骨密度，预防骨质疏松，可配合碳酸钙D3片补充钙质。部分患者可能出现潮热、关节疼痛等类更年期症状。

4、靶向治疗

HER-2阳性患者需联合曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗，疗程持续1年。用药期间每3个月需复查心脏超声，警惕心脏毒性。新药如帕妥珠单抗注射液可联合使用增强疗效，但需注意腹泻、皮疹等不良反应。

5、免疫治疗

PD-L1高表达的三阴性乳腺癌可考虑帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂，需通过基因检测筛选获益人群。治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测并及时使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液干预。

术后康复期需保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量补充维生素D促进钙吸收；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；定期复查乳腺超声、肿瘤标志物及骨密度；佩戴专业义乳或考虑乳房重建手术改善形体；参加患者互助小组缓解心理压力，必要时寻求心理咨询。治疗期间所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。