得乳腺癌一定要清扫腋窝吗

乳腺癌患者并非必须清扫腋窝，需根据肿瘤分期、淋巴结转移情况综合评估。临床处理方式主要有前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫、保留腋窝等。

早期乳腺癌若前哨淋巴结活检未发现转移，可避免腋窝清扫，减少上肢淋巴水肿风险。前哨淋巴结活检通过注射示踪剂定位首个可能转移的淋巴结，准确率较高，是国际指南推荐的标准操作。术后需定期复查腋窝超声，监测淋巴结状态。

确诊腋窝淋巴结转移或肿瘤体积较大时，通常需清扫腋窝淋巴结。清扫范围包括腋下I、II级淋巴结，有助于控制局部复发。术后可能出现上肢肿胀、感觉异常等并发症，需结合放疗和康复训练缓解症状。部分患者可尝试新辅助化疗缩小肿瘤后，再评估是否需清扫。

保乳手术联合前哨淋巴结活检是当前主流方案，对符合保腋条件的患者，5年生存率与清扫术无显著差异。医生会根据分子分型、患者年龄等因素制定个体化方案，部分三阴性乳腺癌患者可能需更积极处理腋窝。

乳腺癌术后应坚持患肢功能锻炼，如爬墙运动、握球训练等预防淋巴水肿；穿戴压力袖套可改善肿胀症状；饮食需控制高盐高脂摄入，增加优质蛋白和膳食纤维；定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物；出现上肢疼痛、皮肤发硬等异常应及时就诊。心理疏导同样重要，可加入患者互助小组缓解焦虑。