什么情况下男子不育

男子不育通常由精子生成障碍、输精管阻塞、激素异常、性功能障碍或免疫因素等原因引起。主要有精子数量减少、精子活力低下、射精障碍、睾丸功能异常、抗精子抗体产生等情况。

1、精子数量减少

精子数量减少可能与睾丸生精功能受损有关，通常表现为精液检查中精子浓度低于每毫升1500万。长期接触高温环境、辐射或化学毒物可能影响生精功能。精索静脉曲张也可能导致睾丸局部温度升高，干扰精子生成。治疗需针对病因，如精索静脉曲张可考虑精索静脉高位结扎术，药物可选择生精胶囊或五子衍宗丸改善生精功能。

2、精子活力低下

精子活力低下指前向运动精子比例低于32%，可能与生殖系统感染、精浆成分异常有关。支原体或衣原体感染可导致附睾炎，影响精子成熟过程。精浆中锌元素缺乏或活性氧物质过多也会损害精子运动能力。治疗需控制感染，可选用左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片，同时补充维生素E软胶囊改善精子质量。

3、射精障碍

射精障碍包括逆行射精或不射精症，可能由神经系统损伤、糖尿病并发症或心理因素导致。脊髓损伤可能破坏射精反射弧，糖尿病神经病变可影响膀胱颈关闭功能。心理性因素常见于焦虑或夫妻关系紧张。治疗需根据病因，糖尿病神经病变可使用甲钴胺片，心理因素需配合心理咨询。

4、睾丸功能异常

睾丸功能异常可能表现为促卵泡激素水平升高，常见于克氏综合征或隐睾病史。染色体异常如47XXY会导致生精小管玻璃样变。隐睾未及时治疗可能造成生精上皮永久损伤。激素替代治疗可改善第二性征，但生精功能恢复困难，必要时需考虑供精人工授精。

5、抗精子抗体产生

抗精子抗体产生多因血睾屏障破坏，常见于睾丸外伤、手术或感染后。免疫系统将精子识别为异物并产生抗体，导致精子凝集或穿透宫颈黏液能力下降。治疗可采用免疫抑制剂如泼尼松片，严重者需行宫腔内人工授精避免抗体干扰。

建议存在不育问题的男性避免穿紧身裤、泡温泉等高温环境，规律作息并保证优质蛋白摄入。精液分析需禁欲2-7天后检查，必要时进行生殖激素检测或遗传学筛查。配偶同步评估很重要，35岁以上女性生育力下降会加剧受孕困难。治疗期间应保持适度运动，控制体重在正常范围，减少酒精摄入。若经过1年规律性生活未避孕仍未受孕，建议夫妻双方共同到生殖医学中心就诊。