怎么判断蛀牙有没有伤到牙神经

判断蛀牙是否伤到牙神经需结合疼痛性质、牙齿变色、冷热敏感度等表现综合评估。主要观察指标有自发剧痛、夜间痛加重、冷热刺激持续痛、牙齿灰暗变色、牙龈肿胀等。

蛀牙早期仅破坏牙釉质时通常无痛感，仅表现为牙齿表面黑点或粗糙。当龋坏接近牙本质层，可能出现冷热酸甜刺激一过性敏感，刺激去除后疼痛消失。若龋洞深入牙髓腔，则会产生自发跳痛，尤其夜间平卧时疼痛加剧，冷热刺激引发持续数十秒的剧痛，可能伴随同侧头痛。牙神经坏死后期，牙齿会逐渐变为灰黑色，牙龈可能出现脓包或瘘管。

少数情况下深龋可能无明显疼痛，但牙髓已发生慢性坏死。此时牙齿对冷热测试无反应，叩诊有闷痛感，X线片显示根尖阴影。部分患者因牙髓钙化或既往根管治疗史，疼痛表现不典型，需结合电活力测试和影像学检查判断。

建议出现牙齿持续性疼痛或变色时及时就诊口腔科，避免用患侧咀嚼过硬食物，每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面。定期口腔检查能早期发现龋齿，浅龋阶段通过补牙即可阻止进展，若已伤及牙神经则需根管治疗保存患牙。日常生活中减少碳酸饮料和甜食摄入，餐后漱口有助于预防龋齿发生。